При
исследовании пациента в прямой проекции пищеводно-желудочный переход
наслаивается на тень позвоночника, в левой косой проекции значительно
перекрывается тенью сердца и проекционно укорачивается. Следовательно,
оптимальной для изучения пищеводно-желудочного перехода, как отмечают Б. М.
Штерн, И. Л. Тагер, В. А. Фанарджян, А. А. Штусс, В. Я. Дьяченко, является
правая косая проекция исследуемого. Наши данные согласуются с данными указанных
исследователей.
Функциональная
анатомия пищеводно-желудочного перехода в рентгенологическом освещении
представляет собой новый, сравнительно слабо изученный раздел клинической
рентгенологии, формирование его тесно связано с изучением механизма раскрытия и
замыкания функциональной кардии.
В
связи с наличием сфинктерного механизма кардии в дистальном отрезке пищевода
возникают отдельные функциональные расширения и сужения, которые в
рентгенологи, ческой литературе малоизвестны и систематически не описаны. Они
нередко принимаются за патологические изменения этой области. К ним относятся
такие рентгено-функциональные образования, как ампула пищевода, нижнее
пищеводное кольцо и рентгенологическое проявление хиатального кольца.
По
нашему мнению, эти функциональные особенности пищеводно-желудочного перехода,
выявляемые главным образом рентгенологически, требуют систематизированного
описания.
При
изучении рентгенокинематограмм
пищеводно-желудочного перехода мы неоднократно определяли наличие
веретенообразного расширения над диафрагмального сегмента пищевода при замыкании внутри
диафрагмального во время вдоха.
При
глубоком вдохе, особенно при пробе Вальсальва, над диафрагмальный сегмент
пищевода значительно расширяется и приобретает форму ампулы - симметрично
грушевидного или овального образования, отграниченного сверху и снизу
заострениями - сфинктерами. В литературе верхний проксимальный сфинктер,
отграничивающий ампулу от ретроперикардкального сегмента пищевода,
называется ефцнкгером Хакера; нижний дистальный сфинктер, отделяющий ее от
внутри диафрагмального сегмента, - нижним пищеводным,
