В зависимости от этого наблюдаются различные
сочетания отдельных рентгенологических признаков, дающие основание говорить о
преимущественном вовлечении в процессе толстой или тонкой кишки в непосредственной
близости от илеоцекального сфинктера. Однако при диагностике туберкулезного
поражения этих отделов необходимо учитывать комплекс рентгенологических
симптомов со стороны как тонкой, так и толстой кишок, но, конечно, не
обязательно наличие всех перечисленных выше признаков.
Следует
подчеркнуть, что рентгенологические симптомы, обнаруживаемые при
преимущественном поражении тонкой или толстой кишки, могут наблюдаться не
только на ограниченном участке, но и распространяться на больший отрезок, т. е.
могут иметь обширный характер. Например, повышение двигательной функции
кишечника может быть общим, захватывающим всю толстую кишку, или местным,
распространяющимся только на ту или иную часть его. В случае общего повышения
двигательной функции у больных, страдающих язвенным поражением толстой кишки,
опорожнение ее происходит в значительно более короткие сроки, чем в норме:
через 24 часа после приема контрастной взвеси, а иногда и раньше - через 12-15
час. кишечник уже не содержит контрастной массы.
Важно
также отметить, что нередко протяженность с повышенной двигательно-эвакуаторной
функцией кишки (участок с локальным сокращением) может не соответствовать
истинной протяженности участка со специфическим поражением. При этом
патологический участок может иметь небольшие размеры, в то время как участок с
локальным сокращением может быть более обширным, на что также указывают
Флейшнер и М. М. Альперин.
Отсюда
ясно, что истинная протяженность пораженного участка, устанавливаемая
анатомически, не совпадает с протяженностью поражения по данным
рентгенологического исследования.
Таким
образом, указанные признаки говорят о поражении толстой кишки при туберкулезном
процессе.
