Спиралеобразное расположение внутреннего слоя
(кольцевого слоя) мышц дистальной части пищевода на протяжении 3-4 см от
границы желудка; розеткообразное расположение складки слизистой дистального
конца пищевода.
Наши
рентгено-функциональные исследования показали, что механизм раскрытия и
замыкания пищеварительного тракта между пищеводом и желудком осуществляется
вовсе не в области анатомической кардии (конец пищевода и начало желудка), а па
уровне над диафрагмального, внутри диафрагмального и абдоминального сегментов
пищевода. Этот сфинктерный район протяженностью 3-4 см с точки зрения
описательной анатомии соответствует преддверию, а с точки зрения функциональной
анатомии - зоне высокого давления.
Внутри
диафрагмальный сегмент и область хиатуса в момент раскрытия и замыкания представляется как бы центральной частью
сфинктерного механизма пищеводно-желудочного перехода: каждый раз во время
прохождения пищи через пищеводно-желудочный переход акт раскрытия начинается с
внутри диафрагмального сегмента и распространяется на 1,5-2 см выше и ниже его.
То же самое происходит и при акте замыкания пищеводно-желудочного перехода;
первоначально закрывается внутри диафрагмальный сегмент, затем над диафрагмальный
и абдоминальный.
Мы
считаем, что имеется тесная взаимосвязь между механизмом кардии и процессом
дыхания: вдох обусловливает закрытие сфинктера, выдох-раскрытие. Во всех без
исключения случаях момент свободного прохождения контрастной взвеси через
пищеводно-желудочный переход (преддверие, зону высокого давления) совпадает с
фазой выдоха. Во время вдоха происходит закрытие внутри диафрагмального
сегмента и задержка контрастной взвеси над хиатусом. Закрытие внутри диафрагмального
сегмента пропорционально глубине вдоха: оно тем выраженное, чем глубже
произведен вдох, потому особенно демонстративно и распространяется в над диафрагмальный
и абдоминальный сегменты при пробе Вальсальва. Обычно спустя 2-2,5 сек. после
закрытия указанного сегмента пациент производит выдох и происходит раскрытие
этого сфинктерного сегмента - части функциональной кардии.
