У
больных с гормональной спондилопатией рентгенологически определяли системный
диффузный остеопороз, особенно выраженный в позвоночном столбе, уплощение и
деформации позвонков по типу рыбьих, множественные компрессионные переломы и
изменения оси позвоночного столба. При этом отсутствовали кисты, зернистая
перестройка костей черепа и другие симптомы, характерные для костной формы
гиперпаратиреоза.
При
миеломной болезни выявляли диффузный остеопороз, истончение коркового вещества,
эноссальную резорбцию, деструктивные изменения в виде очагов с четкими
контурами, округлой формы (типа пробойниковых дефектов) или неправильной формы,
с нечеткими контурами, которые чаще определяли в костях свода черепа и таза. В
ребрах и позвоночном столбе чаще обнаруживали мелкоочаговую деструкцию с
наличием (у всех больных) патологических переломов. Тела позвонков имели вид
рыбьих. При миеломатозе усилен сосудстый рисунок черепа. Отсутствовали смазанность
рельефа внутренней пластинки костей свода черепа, субпериостальная и
субхондральная резорбция, гипостозы, лоозеровские зоны перестройки, которые
выявляли при гиперпаратиреоидной остеодистрофии.
При
метастазах раковых опухолей в скелете рентгенологически определяли полиморфные
очаги деструкции, чаще с нечеткими контурами на фоне неизмененной костной
структуры, иногда в сочетании с диффузным остеопорозом. При локализации процесса
в позвонках и длинных костях наблюдали патологические переломы. Однако
зернистой и груботрабекулярной перестройки, субпериостальной и субхондральной
резорбции, гипостозов, лоозеровских зон перестройки, деформаций, костей, не
связанных с переломами, мы не обнаружили.
Таким
образом, дифференциальная рентгенодиагностика гиперпаратиреоидной
остеодистрофии и других системных поражений скелета основана на выявлении
характерных рентгенологических симптомокомплексов.
