Наиболее
тяжелые анатомические нарушения были у лиц, пострадавших при
дорожно-транспортных происшествиях, и особенно у мотоциклистов. Характеристика
повреждений костей свода и основания черепа представлена в таблице. Следует
отметить, что только у 4 больных повреждения имели вид трещин; у 3 -по типу
дырчатых, у 227 -по типу вдавленных или много оскольчатых переломов со
смещением отломков.
Изолированное
повреждение лобной кости включало нарушение целости не только конвекситальных
отделов чешуи, но и глазничной части и лобной пазухи и, как правило, носило
характер вдавленного или много оскольчатого перелома со смещением. Только у 36
больных этой группы повреждения были непроникающими. Рентгенологическая картина
полностью соответствовала изменениям, выявленным при оперативном вмешательстве
или на аутопсии.
Наибольшее
расхождение между рентгенологическими данными и изменениями, выявленными в ходе
оперативного вмешательства или на аутопсии, обнаружены у больных, имевших
повреждение лобной и решетчатой, лобной, решетчатой и клиновидной, лобной,
клиновидной и височной костей. Использование данных обзорных краниограмм не
позволяло достоверно высказаться в пользу нарушения целости решетчатой кости и
крыльев клиновидной кости.
Повреждение
решетчатой кости и крыльев клиновидной кости в различных сочетаниях с
повреждениями костей черепа предполагалось с учетом механизма травмы и
неврологических расстройств. Последнее касалось нарушения функции обонятельных,
зрительного и глазодвигательного нервов. В меньшей степени учитывалась функция
ветвей тройничного нерва. При парамедианных повреждениях лобной кости в пользу
сочетанного повреждения решетчатой или клиновидной кости, как правило,
свидетельствовал симптом истечения ликвора из ротовой части глотки или в
носовую часть глотки, в рентгенологическом же аспекте пневмоцефалия.
