Это
обстоятельство также должно быть учтено при исследовании кишечника больных,
подвергшихся специфической антибактериальной терапии.
Правильная
прижизненная клиническая диагностика туберкулезного поражения кишечника, по
данным различных авторов, устанавливается с неодинаковой частотой и колеблется
от 26,6% (Т. 3. Гуревич) до 52,6% (по нашим данными. Из общего числа секционно
проверенных случаев язвенное поражение кишечника наблюдалось нами в 77,2%, из
них в 48,6% случаев туберкулез кишечника при жизни не был распознан.
Большой
процент нераспознанных случаев туберкулеза кишечника связан еще и с тем, что
часто это заболевание протекает бессимптомно или с малыми симптомами, не давая
характерных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Такое течение
туберкулеза кишечника имеет место также и у больных с кавернозным процессом в
легких.
Установить
определенную связь между частотой поражения кишечника и давностью
туберкулезного процесса в легких не удается. Поражение кишечника не всегда
является осложнением далеко зашедших форм туберкулеза легких.
Кроме
того, точное определение локализации и протяженности процесса в кишечнике, а
также изменение патоморфологического характера клинически не всегда
представляется возможным.
Туберкулез
кишечника нередко протекает с периодами обострения и затихания процесса. Это
находит свое отражение в клинической картине болезни. Больные с туберкулезным
поражением кишечника в большинстве случаев предъявляют жалобы на плохой
аппетит, вздутие живота, запоры, неустойчивый стул, реже поносы и боли в
животе, преимущественно в правой подвздошной области. Наклонность к запорам и
периодическое вздутие живота соответствует раннему периоду заболевания.
При
пальпации живота отмечается напряжение мышц правой подвздошной области,
болезненная и уплотненная стенка слепой или подвздошной кишки.
