Для
изучения двигательной функции кардии с помощью манометрической записи мы в
качестве приемника внутри просветного давления применяли трех баллонный
дуоденальный зонд, сконструированный сотрудником нашей кафедры А. 3.
Моргенштерном. Этот зонд имеет в дистальном отрезке три небольших отверстия с
промежутками между ними в 5 см, в которых вмонтированы три последовательно
соединенных резиновых баллона, снаружи зонда соединенных с электронным
усилителем прямого тока на несущей частоте и многоканальным самопишущим
прибором.
Исследование
производится натощак в вертикальном положении пациента. Зонд с баллонами
вводится без анестезии через рот в просвет желудка. Мы сознательно отказываемся
от анестезии потому, что она сама по себе может извращать тонус стенки
пищевода, изменять рефлекторные влияния на кардию и тем самым вносить ошибки в
результаты исследования. Неприятные ощущения, связанные с введением зонда в
пищевод и желудок (тошнота, одышка и пр.), обычно быстро к легко устраняются
после некоторого перерыва в процессе процедуры: пациенту предлагается дышать
равномерно, глубоко, и спустя 5-10 мин. он полностью приспосабливается к
имеющемуся у него в пищеводе и желудке зонду.
После успокоения пациента зонд медленно выдвигается обратно до тех пор,
пока не установлены баллоны соответственно уровням кардии и дистальных
сегментов пищевода. Правильному установлению баллонов помогают
рентгено-контрастная метка на конце зонда (что легко проверить под контролем
экрана) и сантиметровые деления, нанесенные на зонд: обычно у пациента среднего
роста с нормостенической конституцией дистальный баллон, устанавливаемый на
уровне кардии, находится в среднем на расстоянии 35-36 см от края передних
зубов, а средний и проксимальный баллоны - соответственно на расстоянии 30-31 и
25-26 см.
Затем
пациенту надевают надувные манжеты (с отводами для регистрационной части
системы) под щитовидным хрящом и на нижнюю часть грудной клетки для регистрации
акта глотания и дыхания. Постепенно надуваются воздухом баллоны и манжетки,
проверяется готовность к записи манометрических, промежуточно-усиливающих и
самопишущих приборов.
Убедившись в готовности системы к работе, мы предлагаем пациенту сделать
глотание и производим запись глотания, дыхания и двигательных сокращений стенок
дистальных сегментов пищевода и кардии на миллиметровой мингографической
бумаге.
