Основным
и частым признаком хиатальной грыжи являются боли в подложечной области,
возникающие обычно через 30-60 мин. после приема пищи. Боли, почти как правило,
наступают в тех случаях, когда пациент переедает или употребляет газообразующую
пищу (горох, бобовые, молоко) или минеральные воды, и заметно усиливаются при
положении.
лежа, физических напряжениях,
ведущих к нарастанию внутрибрюшного давления (наклон тела кпереди, компрессия
живота). Поэтому многие больные, страдающие хиатальной грыжей, ночью после
плотного ужина испытывают боли в подложечной области.
Боли
при хиатальной грыже, в отличие от наблюдаемых при язвенной болезни и
холецистите, не иррадиируют, локальны и ограничены пределами подложечной
области, высоко в эпигастрии за мечевидным отростком.
У
26 из 32 исследованных нами больных с хиатальной грыжей мы отмечали боли
описанного характера в подложечной области. На основании их и других не патогномоничных
для грыжи жалоб до рентгенологического исследования им ставили следующие диагнозы:
гепатохолецистит, язва желудка, гастрит и др.
В
литературе нередко упоминаются приступообразные боли в области сердца при
хиатальной грыже. Указывается, что эти стенокардического характера боли
возникают обычно после еды, в положении лежа, не связаны с физическим
напряжением или эмоциональными факторами и, в отличие от истинной стенокардии,
не снимаются нитроглицерином. Механизм этих болей объясняется раздражением,
точнее сдавленней блуждающего нерва в области хиатального кольца вследствие
образования грыжи, и снижением кровенаполнения венечных сосудов сердца в
результате вагального рефлекс. На электрокардиограмме в таких случаях не
отмечается отклонений от нормы. Подобные стенокардического типа боли мы
наблюдали у 2 исследованных нами больных.
При
хиатальной грыже нередко отмечаются дисфагические симптомы - боли при глотании,
во время прохождения пищи по пищеводу, чувство задержки пищи в пищеводе. Дисфагия
при хиатальной грыже, в отличие от других поражений пищевода и
пищеводно-желудочного перехода, носит перемежающийся неизбирательный характер и
обычно не прогрессирует. Мы наблюдали этот признак у 19 больных.
При хиатальной грыже может отмечаться тошнота, возникающая вскоре после
приема пищи и переходящая в рвоту.
