Наиболее
типичные формы кист следующие: овальная, заканчивающаяся двумя рогами,
представляющими собой растянутые мелкие бронхи; веретенообразная, одно- или
двугорбая; неправильная. Длинник тени кисты всегда расположен вдоль пораженного
бронха. Кисты лучше всего выявляются на рентгенограммах и томограммах,
выполненных в боковых проекциях, так как в прямой проекции ветвления растянутых
бронхов наслаиваются друг на друга.
Ретенционные
кисты обычно одиночные; большинство из них представляют собой разветвленные
образования, поэтому на рентгенограммах они смотрятся как множественные. Форма
ретенциониой кисты -это форма расширенного бронха и его ветвей. Чем больше
калибр пораженного бронха, тем более характерную форму имеет киста. В тех
случаях, когда поражаются мелкие бронхиолы, киста имеет округлые очертания (у 4
больных) и форма как диагностический признак утрачивает свое значение. При
наличии у таких больных очагов и мелких туберкулем диагностика кист становится
затруднительной. Многие авторы отмечают, что наибольшее число ошибочных
диагнозов приходится при сочетании ретенционных кист небольших размеров, не
имеющих характерной формы, с очаговым туберкулезом легких.
Для
туберкулем характерна овальная форма (у 39 больных). При томографическом
исследовании интенсивность тени ретеиционной кисты меньшая, чем туберкулемы
таких же размеров. Разница плотности теней, определяемых денситометрически,
достоверна. Структура кисты, как правило, однородная. Структура туберкулемы
чаще неоднородная за счет известковых вкраплений. На некоторых томограммах
неправильная форма кисты и наличие выступов рассматриваются как неоднородность
отдельных ее участков или как наличие нескольких рядом расположенных
образований. Стенки кисты хорошо очерчены, контуры ее четкие. Только у 3
больных пневмосклеротические изменения привели к частичной потере четкости и
ровности контуров кисты.
У
24 больных с туберкулемами в стационарной стадии контуры образования также
четкие, а в активной фазе они становятся нечеткими, размытыми (у 14 больных).
