Нижний
сфинктер не дифференцируется, так как дистальный полюс ампулы проецируется на
абдоминальный сегмент пищевода и медиальную часть свода желудка. Опорожнение
ампулы (3,5-4,5 сек.) происходит спустя 3-7 сек. после ее формирования,
одновременно с выдохом.
Вначале,
по мере совершения пациентом выдоха, ампула проецируется наполовину выше и ниже
левого купола диафрагмы, а к концу выдоха - ниже левого купола. Это объясняется
приподниманием при выдохе левого купола диафрагмы кверху и проекционным
искажением его расположения по отношению к ампуле. При этом рентгенологически
создается иллюзия опущения ампулы книзу.
В
момент опорожнения ампулы абдоминальный сегмент пищевода не дифференцируется,
так как он сливается с тенью свода желудка. Весь период заполнения и
опорожнения пищеводно-желудочного перехода занимает около 10 сек.
При
пробе Вальсальва задержка контрастной
взвеси определяется непосредственно над куполом диафрагмы в течение 6-8 сек. и формируется ампула
больших размеров с ясным верхним сфинктером. К 6-8-й секунде пробы еще
до выдоха начинается медленное опорожнение ампулы, нижний ее полюс и
абдоминальная часть пищевода не дифференцируются.
Положение
Тренделенбурга. Над диафрагмальный сегмент пищевода заполняется через 6-8 сек.
после глотания, т. е. несколько позже, чем в горизонтальном положении пациента.
Этот сегмент имеет вид широкого столбика, абдоминальный - короткого клина,
дифференцирующегося лишь на 1-й секунде его заполнения. Подобная
картина длится около 4-5 сек. Затем следует вдох, способствующий
формированию большой ампулы с ясным лишь
верхним ее сфинктером. Вскоре ампула опорожняется одновременно с выдохом (2-3
сек.).
При
пробе Вальсальва обнаруживается задержка контрастной взвеси непосредственно над
диафрагмой (2-2,5 сек.) и расширение над диафрагмального сегмента сначала в
виде колбы (2 сек.), а затем в виде ампулы. На 7-8-й секунде происходит
опорожнение ампулы (3-4 сек.).
Иногда в момент опорожнения ампулы контрастная взвесь ретроградно
поступает в дистальную часть пищевода. Этот, так называемый ампулярный рефлюкс
продолжается около 1-2 сек. При этом ампула теряет свою типичную форму и
уменьшается в размерах, а затем вновь заполняется, приобретая первоначальную
типичную для нее веретенообразную форму (1-2 сек.).
