Закономерность
раскрытия и замыкания пищеводно-желудочного перехода в основном такая же, как в
предыдущих исследованиях. Разница заключается лишь в удлинении периода
отдельных фаз этого физиологического сфинктерного механизма.
При
пробе Вальсальва обнаруживается задержка контрастной взвеси над диафрагмой (2-5
сек.) и формирование ампулы больших размеров с отчетливым верхним сфинктером.
Затем следует длительное опорожнение ее (3-5 сек.).
Положение
Тренделенбурга. Контрастная взвесь достигает над диафрагмального сегмента
пищевода спустя 7-9 сек. после приема бариевой взвеси. Она свободно заполняет
весь пищеводно-желудочный переход, причем над диафрагмальный сегмент его
синхронно со вдохом быстро (1 - 2 сек.) формирует типичную ампулу Абдоминальный
же сегмент представляется в укороченном ракурсе. Опорожнение ампулы длительное
(6-8 сек.).
При
пробе Вальсальва видно, что задержка контрастной взвеси происходит
непосредственно над диафрагмой и длится 2-4 сек. Ампула формируется в первые
0,5-1 сек. и сохраняет свою форму и величину около 3 сек. Затем она в течение
4-5 сек. опорожняется. Иногда наступает кратковременный ее рефлюкс (1,5-2
сек.). Продолжительность заполнения и опорожнения пищеводно-желудочного
перехода равна в среднем 15 сек.
Исследование
с помощью одного глотка пастообразной
(твердой) бариевой взвеси
Вертикальное
положение исследуемого. Бариевая взвесь пастообразной консистенции в
вертикальном положении пациента достигает пищеводно-желудочного перехода спустя
8-10 сек. после глотания. Такая взвесь часто неоднородна, содержит примесь
воздуха, в фазе выдоха свободно, но медленно переходит в абдоминальный сегмент
пищевода и поступает в желудок.
Пищеводно-желудочный
переход в целом значительно расширен, как бы растянут комком бариевой взвеси,
причем над диафрагмальный сегмент пищевода шире, чем абдоминальный, который в
течение первых 2 сек. имеет форму обращенного книзу конуса и на 3-4 сек.
приобретает форму трубки. Диаметр его почти равен диаметру над диафрагмального
сегмента пищевода. Спустя 0,5-1 сек. над диафрагмальный сегмент становится уже
абдоминального.
