Согласно
нашим данным, в большинстве случаев кольцевидные мышечные пучки имеют умеренно
косое, как бы Спиралеподобное направление, это позволяет нам присоединиться к
мнению Кея и других, впервые указавших на данную особенность
пищеводно-желудочного перехода.
Четвертый,
адвентициальнын слой, состоит из рыхлой околопищеводной клетчатки заднего
средостения и около хиатального пространства. В этом слое наиболее развиты
кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение пищеводно-желудочного
соединения. Оно осуществляется ветвями левой желудочной артерии и собственной
пищеводной артерии, между которыми существует богатое анастомо-зирование.
В
адвентициальном слое сильно развита экстра- и интрамуральная иннервация
пищеводно-желудочного соединения, имеется выраженное анастомозирование между
ветвями блуждающего и симпатического нервов. Общая иннервация
пищеводно-желудочного соединения осуществляется симпатическими и
парасимпатическими волокнами. Оба блуждающие нерва, проходя через хиатус, дают
ветви в абдоминальную часть пищевода, в которых имеются волокна с
интернейрональными связками и нервные узлы, состоящие из двигательных и
чувствительных клеток.
Таким образом, на основании данных, полученных нами при морфологическом
исследовании пищеводно-желудочного перехода, мы приходим к следующим основным
выводам: в области кардии не существует определенного сфинктерного,
анатомически обособленного жома наподобие привратника, илеоцекального перехода
и т. п.; категорическое отрицание какого-либо анатомического обособленного
фактора в области кардии является принципиально неверным; область
функциональной кардии все же имеет известную морфологическую основу;
морфологической основой так называемой кардии являются ниже перечисляемые
анатомические элементы: тесное анатомотопографическое взаимоотношение
дистальной части пищевода с хиатальным кольцом диафрагмы; прочное фиксирование
внутри диафрагмального сегмента пищевода с диафрагмальными ножками с помощью
специальных мембран, охватывающих этот отрезок пищевода в виде муфты.
