Этот
отдел пищеварительного канала является наименее изученным в физиологическом
отношении.
В
литературе последних лет рентгено-функциональной анатомии пищеводно-желудочного
перехода и механизму кардиального затвора посвящены лишь единичные работы,
которые в основном освещают какой-либо частный вопрос механизма кардии и не
охватывают рентгено функциональные особенности пищеводно-желудочного перехода в
целом. В них отсутствуют сведения о нарушении механизма кардии при
патологических изменениях этой области. Если и освещаются нарушения механизма
кардии, то они описываются в общих чертах и чаще всего в аспекте распознавания
различных осложнений или последствий их (эзофагит, язвы, раковое превращение и
пр.). Рентгено-функциональные данные не подкреплены анатомо-морфологическими
исследованиями.
Существенным
пробелом является отсутствие достоверных фактов о роли диафрагмы, клапанного,
сфинктерного или других компонентов кардиального затворного механизма, что
весьма важно для хирургии этой области, а также анестезиологии, в понимании
механизма аспирации содержимого желудка во время операции.
В
связи с изложенным мы в данной работе поставили перед собой следующие основные
задачи: установление морфологического и функционального субстратов так
называемой кардии, изучение механизма раскрытия и замыкания физиологической
кардии в нормальных условиях, уточнение рентгенологической локализации района
кардии и так называемого нижнего пищеводного сфинктера, определение природы
таких рентгено-функциональных образований пищеводно-желудочного перехода, как
пищеводная ампула, нижнее пищеводное кольцо и хиатальное кольцо, изучение
нарушения механизма кардии при некоторых практически наиболее важных
патологических изменениях пищеводно-желудочного перехода (при хиатальной грыже,
в условиях пневмоперитонеума и ахалазии пищевода).
Для разрешения указанных задач мы
провели исследования в следующих пяти направлениях: морфологические
исследования неизмененного пищеводно-желудочного перехода на 50
макроскопических и микроскопических препаратах, извлеченных у нефиксированных
трупов взрослых людей; рентгенокинематографические наблюдения над
пищеводно-желудочным переходом у 122 здоровых взрослых людей с применением
контрастных взвесей различных консистенций и количества, в разных положениях тела
исследуемых и фазах дыхания.
