Степень
выраженности клапанного мехнизма кардии зависит от величины угла Гиса: механизм мощнее, чем острее этот угол.
В
последнее время ряд исследователей к
клапанному аппарату кардии относят также имеющиеся в слизистом слое этой
области две-три мощные складки Губарева. Указанные складки слизистой
располагаются на расстоянии 2-3 см выше кардиальной вырезки, т. е.
соответственно району физиологической кардии, и создают фигуру розетки. Они
обладают способностью плотно смыкаться и сцепляться в виде истинного
анатомического сфинктера; поэтому указанные складки называются в литературе
также слизистыми клапанами кардии.
В
настоящее время большинство исследователей под клапанным аппаратом кардии
подразумевают комплекс, состоящий из угла Гиса, розетко образных складок
слизистой и косых мышц области кардиальной вырезки. Эти анатомические Факторы, вместе
взятые, в литературе называются клапаном Убарева.
Теория
функционального (физиологического) сфинктера освещает вопрос замыкания кардии с
точки зрения данных манометрического изучения внутри просветного давлен
пищеводно-желудочного перехода. Сторонники этой концепции рассматривают пищевод
как физиологическую мышечную трубку, закрытую с обоих концов сфинктерами -
глоточно-пищеводным и пищеводно-желудочным и поэтом косвенно отражающую
внутригрудное давление. Косвенным же отражением внутрибрюшного давления считают
давление в полости желудка.
Общеизвестно,
что в норме между внутри пищеводным (внутригрудным) и внутрижелудочным
(внутрибрюшным) давлениями существует определенный градиент: внутрижелудочное
давление всегда выше внутри пищеводного. Манометрические измерения внутри
просветного давления пище водно-желудочного перехода, произведенные Бютином с
соавторами, Аткинсоном, Босом с соавторами, Коудом с соавторами и другими,
показывают, что в норме в терминальном отрезке пищевода существует район с
большим давлением, чем в желудке и остальных частях пищевода. Этот участок
пищевода называется авторами зоной высокого давления и ему приписывается
сфинктерная роль в замыкании кардии.
