Поносы.
По мнению многих исследователей, первыми симптомами начинающегося
туберкулезного процесса в брюшной полости служат диспепсические явления.
Протас
указывают, что поносы являются симптомом непостоянным, обычно они появляются
только тогда, когда поражаются дистальные отделы толстой кишки или когда в
результате рубцевания язв развиваются сужения просветов тонкой кишки и
начинается гниение застоявшегося кишечного содержимого.
Из описания отдельных авторов следует, что
поносы не обязательно сопутствуют
туберкулезу кишечника и не являются ранним признаком этой болезни. Отсутствие
поноса не дает права отвергать
возможность туберкулезного поражения кишечника.
Блюмберг
считает, что обширный воспалительный
процесс тонкой кишки в сочетании с изъязвлениями может вызвать усиленную
секрецию, а следовательно, и диарею. Кишечное содержимое под влиянием
экссудации из стенки воспалительно-измененной тонкой кишки, а также процесса
гниения и брожения, разжижается. Это разжижение иногда доходит до такой
степени, что вызывает профузные поносы. По данным Блюмберга, как правило,
поражение тонкой кишки сопровождается поносами и болями в животе, а при
поражении толстой кишки этого не наблюдается.
В.
И. Образцов указывал на то, что при поражении сигмовидной и прямой кишки чаще
наблюдаются поносы, а при поражении толстой кишки - запоры.
Бонафе
полагал, что наиболее часто туберкулез кишечника начинается с диареи, но ей
предшествуют запоры. Если диарея упорно продолжается, то следует искать
туберкулез кишечника.
По
данным А. И. Мариупольского, отсутствие поноса при туберкулезе кишечника в
большинстве случаев объясняется преимущественной локализацией процесса в
илеоцекальной области. Последний характерен для изменений дистальных отделов кишечника.
А. И. Берлин наблюдал поносы у значительной части больных легочным туберкулезом
без поражений кишечника и считал их результатом интоксикации.
