Правильный
учет и должная оценка функциональных и морфологических признаков, а также
полноценное истолкование их дают возможность диагностировать поражение
кишечника.
Наши
наблюдения и литературные данные показывают, что функциональные признаки
рентгенологически проявляются раньше, чем морфологические; они могут быть
выявлены и правильно оценены при целеустремленном рентгенологическом
исследовании кишечника. При туберкулезе толстой кишки и в большинстве случаев
терминальной петли подвздошной кишки эти признаки лучше выявлялись при исследовании
с помощью контрастной клизмы.
После
приема бариевой взвеси внутрь естественное физиологическое прохождение
контрастной массы по кишечнику раздражает пораженный отдел кишки в меньшей
степени, чем при введении с помощью контрастной клизмы. При ретроградном
введении контрастной массы кишечник растягивается в большей степени и в
результате повышенной чувствительности нервно-мышечного аппарата пораженной
части кишки этот отрезок быстрее и сильнее реагирует и дает более ускоренную
опорожняемость, чем непораженные отделы кишки.
Из
основных рентгенологических симптомов туберкулеза илеоцекальной области следует
отметить локальный спазм, списанный А. И. Мариупольским, изменение гаустрации,
уменьшение размеров слепой кишки, ускорение эвакуации содержимого кишечника,
симптом Штирлина, зубчатость контуров кишки, ригидность ее стенок, спастическое
сокращение определенных участков кишки, наличие сегментации, вздыбленность
петель тонкой кишки, нарушение тонуса и моторной функции ее, наличие
контрастных пятен на рельефе слизистой и др.
Как
показал анализ нашего материала, локальное сокращение пораженных отрезков
кишечника наблюдается не только в области слепой и восходящей кишок, но при туберкулезных поражениях других отделов
толстой кишки, а также терминальной петли подвздошной кишки. Моментальное
опорожнение и прохождение контрастной массы в проксимальные отрезки кишки (при
исследовании контрастной клизмой) наблюдаются при поражении сигмовидной,
нисходящей и поперечно ободочной кишок.
