Д.
М. Абдурасулов (1958) указывает, что симптом туберкулеза илеоцекальной области,
описанный Штирлином и выявляемый с помощью перорального заполнения, совершенно
не пригоден для диагностики туберкулезного поражения прямой кишки, так как
пустое состояние последнего еще не говорит о каком-либо патологическом
процессе.
Прямая
кишка может быть пустой и в норме. По наблюдениям Д. М. Абдурасулова, для
туберкулеза прямой кишки характерно не заполнение пораженного отрезка ее при
исследовании с помощью ретроградного заполнения. При этом вводимая контрастная
масса моментально переходит в вышележащие непораженные участки кишок. Такую же
картину моментального опорожнения и прохождения контрастной массы в
проксимальные отрезки кишки мы наблюдали при туберкулезном поражении
сигмовидной, нисходящей и поперечно ободочной кишок при заполнении их с помощью
контрастной клизмы.
При
поражении этих отрезков кишки мы наблюдали важный функциональный симптом -
своеобразную картину локального сокращения, аналогичную симптому А. И.
Мариупольского, описанному им у больных с туберкулезом илеоцекальной области и
отмеченному Д. М. Абдурасуловым при туберкулезном поражении дистального отдела
толстой кишки.
Таким
образом, мы, также как
А. И. Мариупольский и Д. М. Абдурасулов, пришли к заключению, что
усиленная опорожняемость в результате повышенной раздражительности
нервно-мышечного аппарата пораженной кишки лучше выявляется с помощью
контрастной клизмы. А. И. Мариупольский это явление объясняет тем, что при
естественном физиологическом прохождении взвеси бария, принятого перорально,
раздражение пораженной туберкулезом стенки меньше, чем при ретроградном
введении контрастной взвеси.
Нам
кажется, что это обусловлено раздражением механо-рецепторов стенки слепой кишки
в результате растяжения ее бариевой взвесью, введенной с помощью клизмы.
