Неправильная
оценка характера костных повреждений в острый период черепно-мозговой травмы у
26 пострадавших повлекла за собой проведение неполноценной хирургической помощи
и неправильное консервативное лечение в последующие периоды, что привело к
развитию осложнений менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга,
пневмоцефалии. Уточнение повреждения костей основания черепа потребовало
дополнительных рентгенологических исследований у больных этой группы томографии,
пневмоэнце-фалографии. Свищевые ходы в области поврежденной решетчатой кости
были выявлены у 19 больных, клиновидной кости у 2. У 2 больных свищевой ход
уходил в остатки горизонтальной части лобной пазухи. Характер повреждений
крыльев клиновидной кости и особенно малых крыльев в случаях, сочетанных с
повреждением костей лица, у 29 травмированных удалось выявить проекционным
выведением их в орбиту в положении больного на спине и ходом луча лоб затылок.
Среди
повреждений черепа наиболее тяжелыми являются сочетанные нарушения костей свода
и основания черепа в передних его отделах. Тяжесть состояния больного не
исключает, а требует проведения обязательного рентгенологического исследования,
как минимум -обзорной рентгенограммы черепа.
В
острый период черепно-мозговой травмы, проведение рентгенологического
исследования с использованием специальных укладок или их модификаций, а также
томографии допустимо в случаях удовлетворительного или средней тяжести общего
состояния пострадавшего.
При
выборе объема оперативного вмешательства наряду с клинической картиной
обязательно учитывать данные рентгенологического исследования, а при
невозможности выполнить его в полном объеме из-за тяжести состояния больного
-характер повреждения костей основания черепа косвенно оценивать по клинической
картине.
