При
анализе функционального состояния железы у лиц указанных групп обращает на себя
внимание то, что данные внутритиреоидного обмена йода обнаруживают заметные
различия. Поглощение тем выше, чем значительнее увеличение железы. Содержание
тиреоидных гормонов в сыворотке крови имеет обратную зависимость: чем
значительнее гиперплазия железы, тем ниже уровень тиреоидных гормонов.
Поскольку холодные узлы в железе наблюдаются преимущественно на фоне ее
гиперплазии провели аналогичные исследования. Полученные данные свидетельствуют
о том, что холодный узел на фоне не пальпируемой щитовидной железы наблюдается
очень редко (12%).
Наиболее
часто он сочетается с гиперплазией
железы III степени и значительно реже с гиперплазией IIIIV степени. Показатели
внутритиреоидного обмена йода при узловом зобе, как и при эутиреоидном,
сохраняли аналогичную зависимость: чем значительнее увеличение железы, тем выше
данные захвата железой. Полученные
данные указывали не на повышение функции железы, а на ее йодное голодание.
Поэтому содержание в сыворотке крови в целом находится в обратной зависимости
от степени увеличения железы. И хотя указанное повышение не достигает
достоверной разницы в сравнении с контролем, нельзя исключить того, что именно
это в известной степени обусловливает парциальное торможение функционирования
железы на основе обратной связи и является причиной развития узла в ней.
Полученные
сведения в условиях изучаемой местности важны не столько в теоретическом
отношении, сколько в сугубо практическом. Поскольку холодные узлы требуют
обязательного оперативного удаления, выявленная зависимость указывает на
необходимость весьма экономного объема оперативного вмешательства. При этом
должны учитываться функциональные данные железы в каждом конкретном случае.
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что значительное увеличение щитовидной
железы сопровождается более значительным снижением ее функциональной
способности.
