В
момент изучения пищеводно-желудочного перехода удается видеть, как контрастная
взвесь внезапно толчкообразно ретроградно забрасывается из желудка в пищевод,
заполняя его на довольно большом протяжении. Затем благодаря перистальтическим
сокращениям пищевода контрастная масса снова поступает в желудок. В этот момент
бариевая взвесь может в течение нескольких секунд задерживаться в пищеводной
ампуле, что обычно отмечается при вдохе. В фазе выдоха она поступает в желудок.
Описанная картина на протяжении исследования может неоднократно повторяться с
различными промежутками времени.
Отдельные
этапы желудочно-пищеводного рефлюкса с наибольшей убедительностью
документируются лишь с помощью рентгенокинематографического метода.
Желудочно-пищеводный
рефлюкс часто осложняется воспалительными изменениями слизистого покрова
пищевода, особенно его нижней половины. Это объясняется частым омыванием
слизистой оболочки пищевода во время рефлюкса содержимым желудка, имеющим
выраженную кислотность. При этом осложнении больные жалуются на жжение по ходу
пищевода во время приема пищи, изжогу, болевые ощущения высоко в эпигастрии,
позади грудины. Это заболевание в настоящее время широко описывается под
названием рефлюксного эзофагита.
В
распознавании рефлюксного эзофагита ведущую роль играет эзофагоскопический
метод исследования.
Рентгенологически
при рефлюксном эзофагите удается определить некоторое расширение складок
слизистой пищевода, нечеткость их контуров и ослабление перистальтики. В далеко
зашедших случаях эзофагита просвет пищевода суживается и напоминает картину скиррозного
поражения его. Рентгенодиагностика этого поражения требует дальнейшего
изучения.
При эзофагоскопическом исследовании
обнаруживается покраснение, утолщение, кровоточивость и местами эрозирование
слизистого слоя пищевода, преимущественно в его дистальном отрезке встречается
наиболее часто. Поэтому в медицинской практике, а нередко и в литературе она
обозначается неправильным понятием
диафрагмальная грыжа. Не подлежит
сомнению необходимость выделения хиатальных грыж из общего круга диафрагмальных.
