В
далеко зашедших случаях язвенного туберкулеза нормальная картина толстой кишки
теряется. На всем протяжении контуры ее представляются зазубренными, с полным
отсутствием нормальной гаустрации. После контрастной клизмы вместо правильных
складок слизистой и типичного рисунка нормальных гаустр с закругленными
контурами видно хаотическое состояние рельефа, спутанность складок,
обрывчатость их, зернистость стенок и утолщение складок слизистой. Иногда
рельеф кишки на воспалительно измененных участках кажется смытым.
М.
М. Альперин описал четыре признака,
характерных для поражения тонких кишок: илеостаз с остатком контрастной массы в
подвздошной кишке или в конечной петле ее через 6 час. после эвакуации взвеси
бария из желудка (при отсутствии недостаточности баугиниевой заслонки); позднее
поступление контрастной взвеси в слепую кишку - через 7-8-9 час. и больше,
вместо 4-5 час. резидуальные контрастные пятна различной величины в тонких
кишках спустя 6-8-12 час. и больше, то есть тогда, когда обычно тонкая кишка
должна быть уже свободна от бариевой взвеси; выпрямление, резкая сегментация,
ребристый рисунок петель тонких кишок, в норме не наблюдающиеся.
Некоторые
исследователи указывают, что при туберкулезном поражении тонкой кишки
двигательная функция ее в большинстве случаев бывает замедлена.
По
мнению М. М. Альперина (1950), при туберкулезе кишечника двигательная функция
его повышается в дистальном направлении от места поражения и понижается в
проксимально расположенных отделах.
Как
указывают А. М. Югенбург и Л. Р. Протас, А. С. Стекольников, в тонкой кишке,
особенно в верхних ее отделах, чрезвычайно трудно установить анатомические
изменения. Причиной этого является большая длина и значительная подвижность
тонкой кишки, многообразие и быстрота ее движений, большое количество жидкого
содержимого постоянно заполняющего ее просвет. Поэтому в большинстве случаев
приходится пользоваться функциональными или косвенными симптомами.
