Таким
образом, у данного больного симптом Штирлина был отрицательным, и,
следовательно, на основании перорального исследования рентгенологически можно
было отрицать наличие туберкулеза в илеоцекальной области. Однако при
исследовании с помощью контрастной клизмы нами был выявлен симптом локального
сокращения, что дало возможность установить туберкулезный процесс в
илеоцекальном отделе кишечника.
У
некоторых больных мы наблюдали интересную и своеобразную картину спастического
состояния кишечника. Эта картина заключается в том, что определенные отрезки
кишки не удалось заполнить контрастной массой, несмотря на введение ее через
контрастную клизму. При этом указанные отрезки кишки находились в состоянии
спастического сокращения, имея различную протяженность.
Если
локальное сокращение и опорожнение кишечника, как указывалось выше, наступало
после заполнения или вслед за заполнением пораженного отдела кишечника, то у
этой группы больных спазм наступал до поступления бариевой взвеси в восходящую
и слепую кишки.
У
некоторых больных отмечаются участки длительного спазма в области слепой и
восходящей кишки, что обусловливало продолжительное не заполнение этого отрезка
кишки. В этих случаях переменой положения больного и соответствующей пальпацией
слепой кишки получить заполнение не удается, так как спазм не разрешается.
Головной конец бариевой взвеси, введенной с помощью клизмы, нередко имеет
конусообразный вид с циркулярным и равномерным сужением этого участка. Такая
картина спастического сокращения и не заполняемость слепой кишки хорошо видны
на рентгенограмме толстой кишки больной X., 17 лет, страдающей туберкулезным
поражением илеоцекального отдела.
Важно
подчеркнуть, что в течение продолжительного времени нам не удалось достичь
разрешения спазма. Однако после опорожнения кишечника от введенной бариевой
взвеси путем естественной дефекации все отделы толстой кишки более или менее
равномерно опорожнились, в то время как спастически сокращенные участки кишки
ретроградным путем заполнились контрастной массой в результате разрешения
спастического состояния и расслабления мышечных слоев кишки в этом отрезке.
