Вертикальное
положение исследуемого. Контрастная взвесь через 2-3 сек. после приема
достигает над диафрагмального сегмента области пищеводно-желудочного перехода.
Этот этап продвижения взвеси совпадает обычно с актом выдоха, совершаемым
пациентом рефлекторно после глотания. Затем контрастная взвесь свободно
переходит в абдоминальную часть пищевода и далее в желудок. В этот период над
диафрагмальный сегмент пищевода на протяжении около 1,5-2 см представляется в
виде прямой, слегка суживающейся книзу трубки, а абдоминальный сегмент длиной 1
-1,5 см - в виде обращенного книзу клина.
Пациент производит вдох, при котором, сразу же
-возникли задержка контрастной взвеси
над диафрагмой, ориентировочно - над хиатусом, в
течение 0,5- 1 сек,. Тогда над
диафрагмальный сегмент умеренно расширяется в дистальном конце
пищевода, а абдоминальный сегмент пищевода
бывает пустым. Затем пациент
производит последующий выдох и контрастная взвесь внезапно заполняет
абдоминальную часть пищевода, имеющую вид
клина. Над диафрамальный
сегмент принимает такую же,
как в начале, форму суженной книзу трубки. Происходит полное опорожнение
пищеводно-желудочного перехода (0,5-1,5 сек.). Таким образом, длительность
заполнения и опорожнения пищеводно-желудочного перехода при обычном
режиме глотания и дыхания равна 3-4 сек..
Во
время пробы Вальсальва происходит
задержка контрастной взвеси на расстоянии 1,5-2 см выше левого купола
диафрагмы, в течение 3-5,5 сек., причем длительность I задержки пропорциональна
глубине вдоха. При этом сначала в течение 2-3,5 сек. над диафрагмальный сегмент
пищевода имеет форму широкого столбика с ровным, в виде горизонтальной линии
дистальным концом. Затем он постепенно веретенообразно расширяется в
поперечнике и образует ампуловидное расширение, отграниченное сверху и снизу
отчетливо выраженными сужениями - сфинктерами (1 - 2 сек.). В литературе, как
известно, верхний (проксимальный) сфинктер, замыкающий верхний полюс ампулы в
виде заострения, называется сфинктером Хакера,
нижний (дистальный) - нижним
пищеводным сфинктером.
Спустя
5-6 сек. после начала пробы Вальсальва, еще задолго до выдоха, происходит
раскрытие нижнего сфинктера: абдоминальная часть пищевода приобретает форму
клина (1,5-2 сек.) и наступает опорожнение пищеводно-желудочного перехода при
сохраненной, но постепенно уменьшающейся в размерах форме ампулы (1,5-2 сек.).
