Итак,
суммируя литературные данные, можно отметить, что до сих пор нет
согласованного, единодушного, конкретного, представления о кардии.
Морфологическая природа кардии не установлена, анатомический субстрат ее не
доказан.
Представление
клиницистов о карди связано главным образом с функцией раскрытия и замыкания
между пищеводом и желудком. Поэтому термин кардия в клинической медицине имеет
преимущественно функционально-физиолоческое определение, подразумевающее
сфинктерную область пищеводно-желудочного перехода.
Нормальная
функция области кардии заключается в пропускании пищи из пищевода в желудок и
оказании достаточного сопротивления забрасыванию пищи обратно из желудка в
пищевод. Вне акта глотания и в фазе относительного покоя пищевода кардия
находится в замкнутом, тонические спавшемся состоянии.
Процесс
раскрытия кардиального затвора в настоящее время признан всеми исследователями
как акт рефлекторный, слагающийся из сложной цепи так называемого
глоточно-кардиального рефлекса.
Согласно
рефлекторной теории, предложенной впервые
пища, попадая в ретробуккальную часть рта, вызывает серию
центростремительных импульсов, исходящих с мягкого неба- Импульсы в составе
веточек языкоглоточного и верхнего гортанного нервов достигают центров верхней
части продолговатого мозга. Бульбарный центр посылает в ответ двигательные
(центробежные) импульсы, которые достигают мышц глотки в составе подъязычного и
блуждающего нервов.
В
результате указанной рефлекторной цепи совершается акт глотания, который, в
свою очередь, вызывает перистальтические сокращения стенки пищевода. Обычно
спустя 1-2 сек. после завершения акта глотания и к моменту достижения после
глотательного перистальтического движения эпифренальной части пищевода
происходит синхронное раскрытие кардии. Благодаря активной пропульсивной силе
перистальтических движений стенки пищевода пищевой комок проталкивается в
кардию, которая раскрывается координирование с перистальтикой (В. Н. Шубин,
1940; Темпл-тон --Templeton, 1958; Турано - Turano, 1959).
Таким образом, акт глотания обусловливает возникновение первичной
послеглотательной перистальтики, благодаря чему пища продвигается по пищеводу.
