Наиболее
часто эти виды дискинезии наблюдались у одного и того же больного, имея различный
характер на различных отрезках ее.
Особого
внимания заслуживает распознавание туберкулезного поражения подвздошной и
слепой кишок. Как показали наши наблюдения и литературные данные, подвздошная и
слепая кишки (илеоцекальный угол) являются местом преимущественной локализации
туберкулезного поражения кишечника. По данным Д. А. Манучаряна и Г. А. Зедгенидзе, более чем в 90% случаев
илеоцекальный отдел вовлекается в туберкулезный процесс, а по нашим данным,- в
81% случаев. Это обстоятельство должно быть учтено в практической работе
рентгенологами.
Выявление
следующих признаков при рентгенологическом исследовании является характерным
для поражения илеоцекального отдела: укорочение и уменьшение размеров слепой
кишки, воронкообразное сужение нижней части ее в результате спазма, отсутствие
гаустрации, особенно медиальной; ригидность стенок илеоцекального отрезка кишки
и неровности ее контура, дефект наполнения, симптом Штирлина, локальный спазм,
описанный А. И. Мариупольским; не заполняемость слепой кишки в результате
спастического состояния ее, парадоксальные остатки бариевой взвеси в слепой
кишке при совершенно пустом остальном кишечнике (общая гиперперистальтика);
спазм илеоцекального сфинктера, илеостаз, наличие контрастных пятен в
слизистой, изменение расположения, хода, ширины и гармоничности складок
слизистой, недостаточность баугиниевой заслонки.
Кроме
того, в непосредственной близости от баугиниевой заслонки наблюдается наличие
газового пузыря в терминальный петле подвздошной кишки. Последняя нередко
бывает ригидной, выпрямленной, а при пальпации болезненной. Складки здесь
бывают поперечно расположенными, грубыми, с наличием мелких контрастных пятен,
а контуры терминальной петли - мелкозубчатыми и ребристыми. Ускоренная
опоржняемость, а также локальное сокращение пораженного отдела наблюдается
также при преимущественном поражении терминальной петли подвздошной кишки.
Степень
выраженности отдельных рентгенологических признаков зависит от
преимущественного поражения слепой кишки или терминальной петли подвздошной
кишки.
