В
настоящее время большинство исследователей
в пищеводно-желудочном переходе условно различают две кардии
анатомическую и физиологическую. Под анатомической кардией следует понимать
ориентировочно место перехода пищевода в желудок, т. е. границу между
дистальным концом пищевода и медиальной частью свода желудка. По малой кривизне
желудка анатомическая кардия почти не дифференцируется, по большой -
определяется соответственно уровню кардиальной вырезки. Отчетливо анатомическая
кардия определяется лишь со стороны слизистого слоя в виде зигзагообразной
линии, расположенной между пергаментоподобной слизистой пищевода и
сосочкоподобной линейной слизистой желудка и соответствует, как указано выше,
переходу многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический.
Физиологическая,
или функциональная кардия, по мнению большинства хирургов и рентгенологов,
представляет собой дистальный отрезок пищевода, протяженностью около 2-3 см.
Хайек считал, что в основе
физиологической кардии лежат следующие анатомотопографические особенности
дистального отрезка пищевода: формирование в дистальной части пищевода (из-за
топографической ее взаимосвязи с окружающими органами) двух острых углов - у
хиатального кольца и места перехода в желудок; расположение абдоминального
отдела пищевода в обособленном для него в печени углублении - так называемом
печеночном туннеле; ритмическое координированное сокращение ножек диафрагмы,
образующих хиатальное кольцо; тоническое сокращение циркулярных мышечных волокон
абдоминальной части пищевода и продольных мышечных пучков малой кривизны
желудка вблизи анатомической кардии.
В
последнее время Файк с соавторами, Коуд с соавторами и другие зарубежные
исследователи путем манометрического измерения внутрипросветного давления в
области пищеводно-желудочного перехода установили зону со значительно большим
давлением, чем в теле пищевода и желудка, протяженностью от 2 до 4 см. Она
находится соответственно в дистальной части пищевода. Авторы объясняют наличие
этой своеобразной зоны высокого давления тоническим состоянием мышечных слоев
соответствующего отрезка пищевода и рассматривают ее как истинную
функциональную кардию.
