Такая
различная степень расширения просвета органа зависит главным образом от тонуса
его мускулатуры и обычно пропорциональна длительности заболевания: так, в
начале заболевания, при относительном сохранении тонуса пищевода происходит
небольшое его расширение в виде веретена; в дальнейшем, по мере выключения
тонуса мускулатуры, орган принимает мешковидную форму, иногда вследствие удлинения
его дистального отрезка образно искривляется. О. Д. Федорова наблюдала расширение
пищевода в виде мешка с поперечным размером 13 см.
Расширенный
ахалазический пищевод обычно содержит
много слизи, жидкость, остатки пищи и может
обнаруживаться рентгенологически еще до искусственного контрастрования
его бариевой взвесью. Он представляется
в виде слабо интенсивной мраморной
структуры дополнительной тени в
заднем средостении, подчас грубо симулируя опухоль этого пространства.
А.
3. Моргенштерн и Т. А. Суворова делят
ахалазию пищевода, в зависимости от выраженности ее клинико-рентгенологических
проявлений, на два типа - первый и второй. При первом дисфагия и регургитания
выражены слабо, пищевод умеренно расширен в виде веретена и опорожняется в
желудок отдельными порциями, не координируясь с актом глотания. При втором типе
ахалазии дисфагия выражена значительно, пищевод резко расширен в виде мешка,
сигмовидно изогнут и удлинен, опорожнение его в желудок происходит лишь
благодаря появлению здесь гидростатического давления - давления содержимого
пищевода на кардиальный сфинктер. Таким образом, разница между первым и вторым
типами ахалазии пищевода является лишь количественной.
Следует отметить, что существует кратковременный спазм кардии,
рентгенологически сходный с ахалазией пищевода первого типа. Спазм кардии часто
возникает на фоне различных заболеваний органов брюшной полости и
пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки,
холецистит, панкреатит, хронический аппендицит и др.). а также при наличии
нервно-психических напряжений исследуемого (испуг, волнение, гнев, печаль).
Махела наблюдал спазм кардии при хроническом колите, Ф. С. Кадыров - перед
забором крови у доноров. Этот, так называемый рефлекторный кардиоспазм
рентгенологически характеризуется кратковременной задержкой контрастной взвеси
над областью физиологической кардии.
