Некоторые
пациенты настолько привыкали к ним, что не придавали им особого значения.
Вместе с тем отдельные больные во время болей прибегали к приемам,
способствующим вынужденному опорожнению пищевода в желудок- запивали пищу водой,
принимали своеобразное положение тела и пр.
При
рентгенологическом исследовании пищевода у больных обнаруживались характерные
для этого заболевания признаки. Контрастная взвесь длительно задерживалась нал
кардией, а последняя представлялась в виде узенькой, заостряющейся книзу полоски
(мышиного хвоста). Пищевод расширялся в различной степени. Контуры расширенного
пищевода четкие, гладкие, стенки слабо или совсем не перистальтируют.
По
нашим наблюдениям, отсутствие перистальтических сокращений пищевода наблюдается
лишь при ахалазии пищевода второго типа и полной потере тонуса органа.
При ахалазии первого типа перистальтика все же прослеживается, хотя она
и резко ослаблена.
Мур,
Темплтон и другие исследователи
отмечают, что ослабление перистальтики при ахалазии наблюдается лишь в
проксимальной части пищевода и что она прекращается на уровне дуги аорты, ниже
же этого отрезка пищевода вообще нет перистальтики. В
результате наших исследований дистальной части пищевода и кардии с
помощью рентгенокинематографии в сочетании с манометрической регистрацией
двигательной функции установлено, что нередко пищевод в целом перистальтирует
при ахалазии первого типа. Расшифровка природы этой перистальтики па записи
внутри просветного исследования показывает, что давление пищевода соответствует
вторичному не глотательному перистальтическому сокращению.
Иногда пищевод после акта
глотания сокращается на всем протяжении одновременно, т. е. не
по типу обычной последовательной перистальтики, когда волне сокращения, как правило,
предшествует волна расслабления и все движения координированно направляются
каудально. Обычно такое внезапное энергичное одновременное сокращение всего пищевода обусловливает увеличение
гидростатического давления его содержимого на кардиальный затвор и происходит порционное
раскрытие пищеводно-желудочного перехода. На манометрической записи видно лишь
раскрытие области кардии.
