Рвота
подчас бывает кровавой, особенно у детей, после чего у них развивается анемия
постгеморрагического типа.
В
последние годы все чаще встречаются сообщения о хиатальных грыжах,
сопровождающихся желудочным кровотечением. Частота желудочных кровотечений на
почве хиатальной грыжи, согласно сводной статистике, приводимой М. М.
Сальманом, колеблется от 2,5 до 33,3%. Джобнс и Клементе, наблюдали желудочное
кровотечение при хиатальной грыже у 15 из 110 больных.
Больные
с хиатальной грыжей нередко жалуются на изжогу, отрыжку кислым, редко воздухом,
жжение по ходу пищевода. Эти ощущения появляются обычно вскоре после приема
пищи, чаще острой с приправами (уксус, перец и др.), и резко усиливаются, если
пациент принимает положение лежа. Иногда присоединяются жалобы на жгучие
сильные боли позади мечевидного отростка, напоминающие боли при ожоге. Андерсен,
объясняет возникновение таких болей резким рефлекторным спастическим
сокращением мышечного слоя пищевода в ответ на воспалительную инфильтрацию
слизистого слоя его.
Описанные
клинические признаки при хиатальной грыже в настоящее время многими
исследователями объединяются в симптомокомплекс рефлюксного эзофагита - частого
осложнения грыжи этой локализации.
Рентгенологическая
картина. В прижизненном распознавании хиатальной грыжи ведущее место занимает
рентгенологический метод исследования. Благодаря усовершенствованию методики и
техники рентгенологического исследования эзофагокардиальной области процент
достоверного выявления хиатальной грыжи прогрессивно возрастает. У больных с
диагнозом гастрит, гепатохолецистит и язвенная болезнь желудка или
двенадцатиперстной кишки нередко впервые именно при рентгенологическом
исследовании устанавливается хиатальная грыжа той или иной стадии.
Клинико-рентгенологическая
систематизация хиатальной грыжи впервые была представлена в 1926 г. шведским
рентгенологом Окерлунд, который различал три разновидности этого заболевания:
короткий пищевод с расположением кардиальной
части желудка в задненижнем средостении; параэзофагеальная грыжа -
пролабирование верхней части желудка в грудную полость через расширенный хиатус
при нормальном внутрибрюшном расположении дистальной части пищевода и кардии;
хиатальная грыжа со смещением в грудную полость кардии и верхней части желудка.
