В
легких вблизи ретенционных кист (у 2 больных) и в других отделах легкого определяются петрифицированные и продуктивные
очаги на фоне линейного фиброза. При туберкулемах очаговые изменения
встречаются значительно чаще, вблизи их располагаются продуктивные (у 23) или
экссудативные очаги; в других отделах легких обнаруживаются очаги продуктивного
характера (у 16 больных).
Плевроапикальные,
костальные наслоения, уплотнение меж долевой плевры и плевро-пульмональные тяжи
были выявлены у 28 больных при субплевральном расположении туберкулем. При
ретенционных кистах, располагающихся центрально, их обычно нет.
При
инфицированное стенки кисты микобактериями туберкулеза (9 больных) на
томограммах определяли кайму мелкоточечного обызвествления, что указывало на
казеозный процесс в стенке кисты с последующей петрификацией. У одного больного
был выявлен свободно перемещающийся кальцинат в кисте, у 8 пациентов
петрификаты обнаружены у дистального конца кисты. У 5 больных, кроме того,
кальцинаты определяли внутри подходящего к кисте бронха. Мы расценивали их как
бронхолиты туберкулезной этиологии, которые в результате прорыва
кальцинированного лимфатического узла находились в бронхе, обтурировали его и
явились причиной образования заполненной ретенционной бронхиальной кисты.
Частое
выявление туберкулезных изменений в виде своеобразной кальцинации стенки кисты
(у 9 больных), наличие кальцината в бронхе (у 5), обызвествлений в
лимфатических узлах корня легкого (у 18) и нередко встречающиеся
очагово-фиброзные изменения в окружающей ткани легкого (у 4) в большинстве
случаев дают основание связать их патогенез с перенесенным туберкулезом,
который сопровождался стенозом бронха с последующим образованием заполненной
ретенционной кисты.
