Не
освещают они также нарушения этого механизма при поражении данной области, что
весьма важно в хирургии и анестезиологии.
В
связи с изложенным в данной работе мы поставили задачу изучить нормальный
механизм физиологической кардии, рентгено-функциональную анатомию
пищеводно-желудочного перехода у здоровых взрослых людей и отклонения этого
механизма при некоторых патологических изменениях данной области.
Для
решения указанной задачи проведено морфологическое изучение неизмененного
пищеводно-желудочного перехода (на макроскопических и микроскопических
препаратах), рентгено-кинематографические наблюдения над областью кардии у
здоровых взрослых людей в различных положениях тела с использованием контрастной взвеси различной консистенции
и количества, рентгенометрическое исследование угла Гиса у здоровых и больных,
а также рентгенологические наблюдения над механизмом кардии при хиатальной
грыже, в условиях пневмоперитонеума и ахалазии пищевода.
Результаты
наших морфологических исследований дают нам право не согласиться с утверждением
ряда авторов, признающих в пищеводно-желудочном переходе анатомический мышечный
жом, так называемый кардиальный жом. Ни на одном препарате
пищеводно-желудочного перехода ни макроскопически, ни микроскопически нам не
удалось отметить наличия ограниченного мышечного утолщения или сконцентрирования
мышечных волокон. Во всех без исключения случаях пищевод без резких границ
переходит в желудок. Мышечный слой пищеводно-желудочного перехода не отличается
по своей толщине от вышележащих сегментов пищевода. Следовательно,
анатомический мышечный жом в пищеводно-желудочном переходе, подобно тому как
это доказано в привратнике, илеоцекальном и ректальном переходах, не существует.
Вместе с тем мы не можем согласиться также с исследователями,
категорически отрицающими наличие каких-либо морфологических элементов кардии в
пищеводно-желудочном переходе. Мы считаем, что кардии присущи следующие
анатомические факторы: тесные анатомо-топографические взаимоотношения дистальной
части пищевода с хиатальным кольцом, созданным преимущественно огибающей,
обнимающей пищевод правой ножкой диафрагмы; косое схождение абдоминальной части
пищевода в желудок с формированием угла Гиса.
