Так, при первоначальном низком титре снижение его наступает быстрее; при первоначальном
высоком титре снижение идет равномерно,
но негативация наступает позднее.
Вторичный свежий сифилис. При этой форме
положительные серологические реакции наблюдаются почти у 100% больных, они лишь
подтверждают и без того ясный клинический диагноз сифилиса. Отрицательные
результаты отмечают лишь некоторые исследователи в единичных случаях, причем
обычно после двух и трехкратного
введения лечебного препарата серологические реакции становятся положительными.
Отрицательные серологические реакции бывают при редко теперь встречающемся
злокачественном галопирующем сифилисе. Известную помощь серологические реакции
могут оказать при дифференцировании с нетипично протекающей медикаментозной сыпью,
розовым лишаем, парапсориазом и т. д.
При вторичном свежем сифилисе
первоначальный титр реагинов значительно выше, чем у больных первичным сифилисом.
В отличие от первичного сифилиса, при котором негативация серологических
реакций наблюдается в отдельных случаях уже после двух декад, при вторичном
свежем сифилисе она начинается в единичных случаях лишь после трех декад при
применении одного из антибиотиков в сочетании с обычной терапией. К этому
времени уже наступает значительное снижение титра. Через 4 декады лечения
отмечается негативация реакции Вассермана у 25-30% больных и дальнейшее
заметное снижение титра реагинов у остальных больных. Лишь у единичных больных
вторичным свежим сифилисом негативация наступает через 3-4 месяца после начала
лечения.
Вторичный рецидивный сифилис. В этом
периоде сифилиса следует различать не леченый рецидивный сифилис и рецидив,
наступивший в результате недостаточной терапии. Положительные серологические
реакции наблюдаются у 98-100% не леченых больных. Значительную роль при
постановке диагноза играет нахождение бледной спирохеты в папулах, а также
клинические данные болезни. Однако при моносимптомном сифилисе, где обнаружение
бледной спирохеты невозможно (лейкодерма, лейкоплакия, алопеция, глоссит,
ларингит, периостит и т. д.), положительная реакция Вассермана вскрывает
истинную причину заболевания.
