Относящийся
к числу функциональных признаков, этот метод заключается в том, что после
приема бариевой взвеси внутрь через 4-5 час. и больше слепая и восходящая кишки
остаются незаполненными при наличии контрастной массы в подвздошной кишке и в
дистальных отделах толстой кишки.
Мы
нередко наблюдали больных, у которых симптом Штирлина был выражен в
классической форме.
Однако
чаще этот симптом был выражен в незначительной степени. В этих случаях в слепой
кишке, как правило, имелось небольшое количество контрастной массы, особенно в
отрезке кишки ниже илеоцекального сфинктера.
В
редких случаях эти небольшие остатки бариевой массы располагались в других
частях слепой или восходящей кишки, создавая впечатление ложных дефектов
наполнения, давая повод к ошибочной диагностике опухоли этого отдела кишечника.
Отсутствие
заполнения слепой и восходящей кишок Штирлин связывал с сужением просвета и
ригидностью стенки пораженной части кишки. Однако такое объяснение симптома оказалось
неправильным. Об этом говорят также и наши данные. Мы при динамическом
наблюдении установили интересный факт, заключающийся в том, что в нормальных
условиях контрастная масса из терминальной петли тонкой кишки в слепую
кишку проходит более или менее
равномерными непрерывными порциями и постепенно заполняет ее. В дальнейшем
контрастная масса перемещается в восходящую, поперечно ободочную и другие
отделы толстой кишки, при этом слепая кишка всегда бывает заполнена в
результате поступления в нее свежих порций бариевой взвеси из тонкой кишки.
Слепая кишка длительное время не
опорожняется полностью, даже; когда тонкая кишка не содержит контрастной массы.
Совершенно
иная картина имелась, когда симптом Штирлина был положительным. При этом мы
наблюдали момент поступления контра стной массы из тонкой кишки в слепую с
последующим тугим ее заполнением, просвет ее был обычным, без участков
какого-либо сужения и дефекта наполнения.
