Моторная
активность ее регулируется состоянием двух сфинктеров - проксимального Хакера
и дистального - нижнего
пищеводного. В зависимости от глубины вдоха ампула формируется либо в над
диафрагмальном сегменте пищевода, либо в дистальном полюсе его
ретроперикардиального сегмента.
При
рентгенологическом изучении дистального отрезка пищевода обнаруживается участок
сужения - так называемое нижнее пищеводное кольцо, или кольцо Сатурна Шатцкого.
Это кольцо рентгенологически было впервые обнаружено Темплтоном в 1944 г. Автор
находил его у здоровых людей и описал как симметричное гладкое кольцеподобное
сужение на расстоянии 4-5 см выше диафрагмы, с ампуловидным расширением под
ним.
Шатцкий
и Гари опубликовали систематизированное
рентгенологическое описание этого кольца. Они уточнили, что это кольцо, шириной
около 4 мм, обращено в просвет пищевода и весьма податливо, т. е. как бы легко
проталкивается вниз подлиннику пищевода проходящей по нему контрастной взвесью.
Угол, обусловленный выемкой кольца и стенкой пищевода, приближается к прямому.
Природа
нижнего пищеводного кольца считается в настоящее время еще не установленной.
По
мнению Иванса и Мак-Леана нижнее пищеводное кольцо возникает в результате
сокращения верхнего листка пищеводно-диафрагмальной мембраны, особенно в
положении пациента лежа. Сокращению, т. е. натягиванию этого листка мемраны,
будто бы способствует нарастание внутрибрюшного давления.
Согласно
описанию картины кольца во время операции, палец хирурга, введенный в просвет
пищевода через истому ниже кольца, осязает препятствие в виде симметричного
канала пищевода на небольшом участке. Сужение импонирует как поражение
доброкачественного характера. На препарате микроскопически находят кольцевидное
слизистое строение.
По
мнению большинства исследователей, при наличии нижнего пищеводного кольца
отмечаются дисфагия и загрудинные боли во время прохождения пищи по пищеводу.
Дисфагические жалобы могут быть длительными (в течение 3-9 лет). Они возникают,
как правило, при приеме более грубой пищи и исчезают или уменьшаются после
приема нескольких глотков воды.
