Однако это сокращение отчетливо прослеживается
рентгенологически. Часть этой своеобразной рентгенологической картины,
прослеженной в зоне кардии рентгенокинематографически, И. А. Шехтер и Е. М.
Каган трактуют как чередование фазы покоя дистального конца пищевода с фазой
усиленных тонических и перистальтических сокращений его.
Таким
образом, при ахалазии пищевода рефлекторное и синхронное с актом глотания
раскрытие функциональной кардии заменяется механическим (гидростатическим).
В
результате наших исследований, проведенных с А. 3. Моргенштерном установлено, что при ахалазии пищевода, наряду
с ослаблением или отсутствием перистальтики органа, нередко можно наблюдать
мелкие поверхностные сокращения его стенок, наиболее часто в дистальной
половине. Эти сокращения напоминают мелкие множественные спазмы контура
пищевода или даже периэзофагеальные сращения. Чтобы понять истинную природу
этих сокращений, надо главным образом изучить запись двигательной функции
органа. На манометрической записи внутри просветного давления пищевода и кардии
они представляются в виде мелких хаотических сокращений, чаще ретроперикардиального
сегмента и называются третичными или сегментарными сокращениями.
При
ахалазии пищевода, чаще при втором ее типе, просвет расширенного пищевода
продолжает оставаться широким, как бы растянутым даже после опорожнения его от
контрастной взвеси. Этот рентгенологический признак - так называемый симптом не
спадения - мы наблюдали у четырех больных со вторым типом данного заболевания,
что свидетельствует о резкой потере тонуса стенки пищевода. Обычно в таком
пищеводе нередко еще до приема больным бариевой взвеси удается отметить наличие
жидкости или слизи, которые особенно отчетливо видны при исследовании с
применением электронно-оптического преобразователя. Тень жидкости нам удалось
выявить у трех из семи больных, страдавших ахалазией пищевода второго типа. У
больных с ахалазией первого типа жидкость в пищеводе натощак не обнаруживалась.
В большинстве случаев ахалазии пищевода определяется значительная
перестройка рельефа его слизистой: развивается воспалительная инфильтрация
слизистого слоя в связи с длительной задержкой пищи в нем, исчезает продольная
складчатость органа, появляются мелкие островки утолщенных складок, и слизистый
слой приобретает картину зернистого рельефа.
