В
таких случаях больных мучают выраженная изжога, жжение в пищеводе, тошнота,
иногда рвота съеденной не переваренной пищей. Присоединяются боли в пищеводе,
связанные либо с эзофагитом, либо с растяжением просвета пищевода слизью,
пищевыми массами, либо и тем и другим. Нарушается процесс пищеварения, больные
теряют в весе.
Исходя
из клинико-рентгенологических признаков ахалазии пищевода, Т. А. Осипкова
предлагает выделить три, последовательно переходящие друг в друга стадии
заболевания: первая характеризуется дисфагией, небольшим расширением пищевода и
спазмом кардии; вторая сопровождается дисфагией значительной выраженности,
регургитацией после еды, эзофагитом
и задержкой эвакуации пищи из
пищевода в течение от 2 до 8 часов с одновременным расширением его; третья
характеризуется резким увеличением просвета пищевода, отсутствием перистальтики
и проявлением неровности по его контурам.
К.
Н. Зиверт, О. М. Ордина, М. И. Коломийченко и другие на основании клинических особенностей
этого заболевания выделяют два его типа - кардиоспазм и кардиостеноз. При
первом типе, по мнению авторов, все изменения являются функциональными,
спастическими, а при втором - анатомическими, органическими. Подобное деление
ахалазии авторы считают целесообразным также с точки зрения выбора лечения ее.
Рентгенологическая
картина. Рентгенологическая картина ахалазии пищевода в большинстве случаев
характерна и не вызывает диагностических трудностей. Поэтому клиническая
диагностика этого заболевания всецело основывается на данных
рентгенологического метода исследования.
Рентгенологически
при ахализип пищевода определяется задержка принятой бариевой взвеси над
функциональной кардией - на расстоянии 1,5-2 см выше проекции хиатуса. Ниже
уровня задержки контрастной массы пищевод представляется в виде заостряющейся
книзу ленты. Заострение занимает почти весь отрезок абдоминальной части
пищевода, обусловливая рентгенологическую картину морковки или мышиного хвоста.
Контрастная масса через суженный участок периодически мелкими порциями или
тоненькой струей поступает в желудок.
Пищевод в той или иной степени расширяется в поперечнике и удлиняется.
При этом он приобретает обычную форму веретена, а при чрезмерном расширении -
мешка.
