Переход
многослойного эпителия в однослойный виден хорошо простым глазом и при
эзофагоскопии: он представляется в виде зубчатой или зигзагообразной линии на
уровне кардиальной вырезки. Многослойный эпителий выше этой линии обычно имеет
бледный пергаментоподобный оттенок, поверхность его гладкая; однослойный же эпителий,
лежащий ниже ее, - ярко розовый и сосочкообразный. Указанная зигзагообразная
линия, как известно, теоретически считается границей между пищеводом и
желудком.
Однако
нередко встречаются варианты развития описанного эпителия, в частности эктопическое,
вернее, гетеротопическое расположение однослойного цилиндрического эпителия в
над диафрагмальном или внутри диафрагмальном сегментах пищевода, смещение
эпителиального покрова в каудальном или краниальном направлении и др. Поэтому
зигзагообразный переход эпителиального покрова не может служить надежным
ориентиром истинной границы пищевода и желудка.
Мы
сравнивали соотношение зубчатой линии между многослойным плоским и однослойным
цилиндрическим эпителиями с уровнем кардиальной вырезки и установили возможность
расположения ее выше и ниже последней. Так, в 10 случаях она находилась на
0,5-0,7 см выше кардиальной вырезки, в 4 - на 0,3-0,5 см ниже, а в остальных
случаях (36) - на уровне ее.
Эпителиальный
покров области кардии легко перемещается во всех направлениях благодаря наличию
под ним тонкого слоя соединительной ткани. В толще слизистого слоя местами,
преимущественно вокруг абдоминального сегмента пищевода, расположены железы,
сецернирующие слизь - кардиальные железы.
Второй, подслизистый слой, состоящий из продольных соединительных пучков
и эластических волокон, содержит обильные сосудисто-нервные и лимфатические
образования. В этом слое происходит богатое анастомозирование лимфатических
сосудов и узлообразно извитой венозной сети пищевода с лимфатическими сосудами
и венами желудка. Поэтому в зависимости от степени наполнения лимфатических и
венозных сосудов толщина данного слоя резко изменяется и иногда превосходит
толщину всех остальных слоев пищевода вместе взятых (А. Н. Максименков, 1954).
