Медицинская диссертация

     Рекомедации по написанию, работа с литературой 
     Возможность заказать поиск защищенных диссертаций

- Расскажите, пожалуйста, об истории создания структуры ведомственного здравоохранения на Куйбышевской железной дороге.

- В 1875 году для строителей дороги в Самаре был открыт временный лазарет, а затем организована медицинская служба с тремя округами, построена больница общего профиля на 26 коек. Спустя почти полвека, в 1922 году, лечебная сеть Самарского узла уже состояла из приемного покоя, железнодорожной больницы на 75 коек и заразной больницы на 50 коек.

Сегодня здравоохранение ОАО «РЖД» на Куйбышевской железной дороге представлено Региональной дирекцией медицинского обеспечения и 12 негосударственными учреждениями здравоохранения, включающими Дорожную клиническую больницу на станции Самара, Дорожную стоматологическую поликлинику, Дорожный центр восстановительной медицины и реабилитации, отделенческие больницы в Пензе, Уфе и Ульяновске, а также шесть узловых больниц и поликлиник. Наши учреждения работают на всем полигоне дороги, на территории 9 субъектов Российской Федерации, от Тамбовской до Челябинской области, в Республиках Мордовия, Татарстан, Башкортостан. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по 27 врачебным специальностям. Общий коечный фонд составляет 1045 коек круглосуточного пребывания и 240 мест дневного стационара.

- Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания всегда были предметом особого внимания медиков железнодорожного здравоохранения. Лечение машиниста электровоза или дежурного по станции имеет свою специфику. А какую специфику имеет транспортная медицина в целом?

- Специфика железнодорожных профессий и деятельности ОАО «РЖД» предъявляет к ведомственному здравоохранению ряд дополнительных требований, которые не могут быть в полной мере реализованы в рамках государственной системы охраны здоровья. Не случайно железнодорожная медицина рассматривается как составная часть технологии перевозочного процесса на железнодорожном транспорте.

Важнейшая специальная функция здравоохранения ОАО «РЖД» – медицинское обеспечение безопасности движения поездов, что включает в себя работу врачебно-экспертных комиссий, проведение предрейсовых медицинских осмотров машинистов и их помощников с использованием автоматизированной системы, а также назначение медикаментозной терапии работникам водительских и диспетчерско-операторских профессий с учетом влияния лекарств на профессионально значимые функции. Сюда же относятся система восстановительных мероприятий, медицинская реабилитация и ежегодная диспансеризация работников компании. Составная часть этой деятельности – психофизиологическое обеспечение работников локомотивных бригад, то есть предварительный и периодический профессиональный отбор, а также динамический контроль функционального состояния сотрудников.

Заслугой железнодорожного здравоохранения можно считать сохранение и дальнейшее развитие традиций и технологий производственной медицины, активная работа на предприятиях инженерно-врачебных бригад.
- От современного врача, как и в былые времена, помимо глубоких знаний и профессионального мастерства ждут чуткости, сострадания и понимания. Кроме того, современного пациента больше не устраивает пассивная роль, он желает, чтобы с ним обращались как с личностью, способной самостоятельно сделать разумный выбор на основе достаточного объема информации, предоставляемой ему врачом. Удается ли вашим сотрудникам сохранять отношения «доктор-пациент», не переходя грань «доктор-клиент», вместе выбирать путь лечения?
- Знаковая фигура железнодорожной медицины – цеховой врач-терапевт, который зачастую знает всю семью железнодорожника, помогает ему в решении производственных и бытовых проблем. Доктор общается с пациентом не только в своем врачебном кабинете, но и непосредственно в локомотивном или вагонном депо, на производстве. И сама эта ситуация исключает возможность «клиентских» отношений.
Врачи амбулаторно-поликлинического звена, диагностических подразделений и стационара, понявшие и принявшие специфику железнодорожной медицины, остаются в ней навсегда. И для них характерны и высокий профессионализм, и сострадание, и строгое соблюдение медицинской этики.
- Ведомственная медицина сегодня интегрировала в общую. Каков в ваших ведомственных медицинских учреждениях процент больных, непричастных к работе на железной дороге?
- В структуре населения, прикрепленного на медицинское обеспечение к негосударственным учреждениям здравоохранения ОАО «РЖД» на Куйбышевской железной дороге, 32% составляет территориальное население. Это люди, которые выбрали наши поликлиники именно за чуткость и профессионализм медицинских работников, высокое качество и доступность помощи. В прошлом году в стационарах НУЗ ОАО «РЖД» получили стационарную медицинскую помощь 36 тысяч человек, из них 40% - территориальное население.
- Как система ведомственных учреждений задействована в обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС)?
- Все негосударственные учреждения здравоохранения ОАО «РЖД» на Куйбышевской железной дороге функционируют в системе ОМС. Это результат тесного взаимодействия с территориальными органами управления здравоохранением. Но еще и подтверждение конкурентоспособности железнодорожных медицинских организаций. При этом 18-19% в структуре их доходов составляют средства за оказанные медицинские услуги по договорам добровольного медицинского страхования.
Как положительный пример партнерства государственной и частной систем здравоохранения – наше взаимодействие с министерством здравоохранения Самарской области. На базе Дорожной клинической больницы на станции Самара создан гемодиализный центр, где жители Самарской области с серьезной патологией почек получают лечение по полису обязательного медицинского страхования. За счет средств областного бюджета для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи при травмах и болезнях костно-мышечной системы в Центре травматологии, ортопедии и спортивной медицины Дорожной больницы осуществляется эндопротезирование суставов. Дорожная больница участвует, во-первых, в реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в части проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан и вакцинопрофилактики. Во-вторых, в выполнении областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Самарской области на 2011-2015 гг.» в части организации противовирусного лечения больных вирусным гепатитом В и С. Такое взаимодействие имеет стабильные перспективы дальнейшего развития в связи с изменениями нормативной базы и, главное, направлено на улучшение качества медицинской помощи, оказываемой жителям губернии.
- Современная наука двигается такими шагами, что врачу нужно проходить переподготовку не каждые пять лет, а чуть ли не каждый месяц. Меняется оборудование, меняется подход. Как повышается квалификация сотрудников?
- В профессиональной подготовке медицинских работников, наряду с традиционными курсами повышения квалификации, мы используем широкие возможности телемедицины. В Дорожной клинической больнице работает специально оборудованная студия, находясь в которой, врачи принимают активное участие в работе конференций, проводимых департаментом здравоохранения ОАО «РЖД» в режиме телемедицинского сеанса. Железнодорожные врачи – постоянные участники съездов, симпозиумов, конференций. Буквально послезавтра, 27 сентября, в Самаре на базе Дорожной клинической больницы состоится сетевая научно-практическая конференция «Об оптимизации оказания травматолого-ортопедической помощи работникам ОАО «РЖД». В рамках ... читать дальше
Железнодорожные больницы в Самаре, Пензе и Уфе имеют статус клинических, на их базе работают кафедры медицинских вузов, что позволяет практическим врачам заниматься научной работой. Среди врачей негосударственных учреждений здравоохранения (НУЗ) ОАО «РЖД» на Куйбышевской железной дороге 38 кандидатов медицинских наук.
Кроме того, Дорожная клиническая больница взаимодействует с кафедрой внутренних болезней Самарского государственного медицинского университета. Работа ведется в трех направлениях: научное, лечебное (работа Центра артериальной гипертонии) и образовательное (курс транспортной медицины). Итогом научной деятельности за последние 5 лет являются 3 докторских и 14 кандидатских диссертации по проблеме артериальной гипертонии, при этом докторами и кандидатами наук стали 6 сотрудников Дорожной больницы. Курс транспортной медицины доказал свою образовательную эффективность: за 7 лет на тематических и сертификационных циклах курса прошли подготовку более 757 врачей, фельдшеров и медицинских сестер НУЗ ОАО «РЖД» на Куйбышевской железной дороге.
- Подведите некоторый итог 2011 году и первому полугодию 2012-го, какими они были? Какие тенденции вы бы отметили в развитии дирекции в целом?
- Основные цели в области улучшения здоровья работников ОАО «РЖД» и основные задачи дирекции выполнены. Речь идет об организации и проведении мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи и экономической эффективности медицинских учреждений на Куйбышевской железной дороге. В приоритетах также обеспечение развития и совершенствования интеграционных процессов.
В прошлом году и первом полугодии текущего среди работников Куйбышевской железной дороги уменьшились показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Кроме того, снизилось число первичных выходов на инвалидность, сохранился высокий процент охвата работников ежегодной диспансеризацией, увеличилась интенсивность применения реабилитационного и восстановительного лечения. Большое внимание уделялось и уделяется внедрению в практику информационных технологий, видов медицинской помощи, востребованных на региональных рынках платных медицинских услуг.

Деятельность всех учреждений – экономически эффективная. И эта работа в области охраны здоровья работников компании, а также медицинского обеспечения безопасности перевозочного процесса на железнодорожном транспорте не подменяет, а дополняет возможности государственной системы здравоохранения.