В
толстой кишке чаще развиваются крупные, сливные язвенные поражения. Иногда эти
язвы занимают большие участки кишки, оставляя лишь небольшие островки
непораженной слизистой. Туберкулезная язва в результате заживления может дать
гладкий рубец, а оставшийся после циркулярной язвы рубец может вести к сужению
просвета кишки.
Рентгенологически
получить непосредственное отображение этих язв не всегда удается. Иногда туберкулезные
язвы, расположенные на контуре кишки, обусловливают зубчатые выступы. Выявить
рентгенологически изолированные одиночные туберкулезные язвы, расположенные не
на контуре кишки, значительно труднее. Это обстоятельство объясняется,
во-первых, малой величиной язв, и, во-вторых, усиленной опорожняемостью
пораженных отделов, обусловленной раздражением нервно-мышечного аппарата кишки.
Что касается слизистой, окружающей туберкулезные язвы, то она претерпевает
воспалительные изменения и дает картину разных видов колита.
Кроме
того, рентгенологически складки слизистой выглядят грубыми, утолщенными. Иногда
вместо обычных складок слизистой наблюдаются неправильно расположенные в виде
полоски небольшие отложения контрастней взвеси. В большинстве случаев усиленная
сократимость стенки кишки препятствует выявлению рельефа слизистой. В этих
случаях пораженные участки кишки или не содержат бариевой взвеси, или последняя
остается в незначительном количестве, что не дает представления о состоянии
рельефа слизистой кишки.
По
А. И. Мариупольскому, эти морфологические признаки очень важны для
распознавания туберкулеза кишечника, однако они не всегда позволяют выявлять
заболевание, при котором гиперпластические явления отсутствуют, а количество
язв невелико и размер их небольшой. Именно в таких случаях мы должны обратить
внимание на функциональные признаки, тем более что эти симптомы при туберкулезе
кишечника бывают резче выраженными, чем морфологические изменения, появляющиеся
значительно позже.
