Диагностическое значение имеет только
положительная реакция Вассермана, отрицательная не позволяет отклонить диагноз
сифилиса. Положительную реакцию Вассермана при скрытом сифилисе следует
рассматривать как симптом инфекции (если не считать серорезистентный сифилис).
Об этом свидетельствуют следующие факты: частое наступление клинического
рецидива, возможность заражения сифилисом при переливании крови доноров со
скрытым серо позитивным сифилисом и, наконец, возможность заражения сифилисом
кроликов кровью больных латентным сифилисом с положительной реакцией
Вассермана. При скрытом сифилисе титры антител обычно бывают низкие. При
неведомом сифилисе, когда объективные симптомы болезни полностью отсутствуют,
лишь у 10% больных наблюдаются низкие титры реагинов больных - средние титры и
у 30%-высокие титры антител. Под влиянием всех видов терапии снижение титра
наступает медленно и полная негативация наблюдается лишь у 20-25% больных
неведомым сифилисом.
К группе больных серо устойчивым
сифилисом относятся больные, предварительно подвергавшиеся длительному и интенсивному
лечению и сохранившие стойкие положительные серологические реакции. Титр
реагинов у этих больных преимущественно низкий, обычные методы терапии не
оказывают никакого влияния на снижение титра реагинов; применение же
пенициллинотерапии в сочетании с пирогенными препаратами в значительной степени способствует снижению
титра реагинов; негативация наступает .у 35-45% больных. Отдельные
исследователи считают, что серо резистентность является следствием нарушения
липоидного обмена, повышенного содержания холестерина в крови, недостаточного
лечения; другие предусматривают наличие очага инфекции во внутренних органах или
нервной системе.
Врожденный сифилис. При раннем
врожденном сифилисе серологические реакции бывают положительными в 96-100%
случаев; при позднем врожденном сифилисе- в 70-80% случаев. Патогенез
врожденного сифилиса в значительной мере изучен благодаря реакции Вассермана.