Это
тем более вероятно, что при заполнении контрастной клизмой кишечника последний
растягивается и ширина просвета его превышает ширину, наблюдаемую при
пероральном заполнении барием. В этих условиях пораженный отрезок кишки, подвергнувшийся
перерастяжению, реагирует на это раздражение быстрее и сильнее, чем непораженные
участки.
Рентгенологическая
картина спастически сокращенной слепой и восходящей кишок различна в
зависимости от того, какие отделы мышечного аппарата находятся в раздраженном
состоянии. При уменьшенном содержимом значительное сужение ширины тени кишки
говорит о сокращении собственного мышечного слоя целиком. Если при уменьшенном
содержимом ширина тени кишки значительная, то, следовательно, опорожнение
произошло за счет собственной двигательной функции слизистой оболочки. Наконец,
спазм может выражаться в усиленной гаустрации, вызываемой локальной контракцией
циркулярного слоя, собственно мышечного слоя и сокращением (А. И.
Мариупольский).
По
нашим наблюдениям, имеет место не локальный спазм, а локальное сокращение
небольшого отрезка кишки с моментальным и полным опорожнением ее от
содержимого. Поэтому в дальнейшем мы будем пользоваться правильным термином
локальное сокращение. Описанный А. И. Мариупольским симптом локального спазма
выглядит следующим образом: контрастная масса, введенная с помощью клизмы,
постепенно и равномерно заполняет толстую кишку. Слепая кишка вначале имеет
ровные контуры со сглаженными гаустрами , затем постепенно гаустры углубляются и вслед за этим наступает сокращение слепой
кишки с появлением глубоких гаустр в
вышележащих отделах толстой кишки и картины раздраженного рельефа опорожненных
участков кишки (заключительный этап).
По
темпам возникновения локального сокращения мы различаем несколько вариантов
его. Часто наблюдаются случаи, когда вслед за заполнением слепой кишки бариевой
взвесью тут же наступает локальное сокращение с полным опорожнением слепой и
восходящей кишок.
В
ряде случаев наблюдалась весьма интересная картина повторного заполнения и
последующего опорожнения слепой и восходящей кишок.
