У
некоторых больных, несмотря на тугое заполнение слепой кишки, а также пальпацию
под экраном, контрастная масса в терминальную петлю тонкой кишки не проникала.
Однако одновременно с наступлением локального сокращения в слепой и восходящей
кишке спазм илеоцекального сфинктера разрешался, и контрастная масса свободно
проникала в терминальную петлю тонкой кишки.
Таким
образом, у этих больных одновременно наблюдалось продвижение контрастной массы
в двух противоположных направлениях.
При
этом опорожнение слепой и восходящей кишок наступало за счет перемещения
контрастной массы как в дистальные отделы толстой кишки, так и в подвздошную
кишку.
Наши
наблюдения, так же как и данные А. И. Мариупольского, показывают большую
диагностическую ценность симптома локального сокращения для распознавания
туберкулеза илеоцекального отдела.
Это
подтверждается также случаями, проверенными А. И. Мариупольским на секции,
когда этот симптом был положительным, причем при язвенных формах он выявлялся
наиболее резко, наличие же гиперпластических изменений в кишке уменьшало
степень его выраженности.
Таким
образом, на основании секционно подтвержденного материала А. И. Мариупольский
пришел к выводу, что симптом локального сокращения слепой и восходящей кишок
при исследовании с помощью контрастной клизмы наблюдается во всех случаях
туберкулеза кишечника. Исключения составляют резко выраженные цирротические
формы, при которых стенки кишки совершенно потеряли эластичность, и случаи,
осложненные воспалительными перитонеальными изменениями. Рентгенологическая
диагностика в этих случаях проста и основывается на выраженных морфологических
признаках, свидетельствующих о глубоком поражении кишечной стенки. Кроме того,
в затруднительных случаях необходимо учитывать клиническую, картину болезни.
