Это
явление он объясняет защитной реакцией пораженной части кишки, как бы
предохраняющей данный отрезок от последующих раздражений, возникающих при
поступлении последующих порций бариевой взвеси (следовательно, и каловых масс).
Не
заполняемость, т. е. спастическое состояние различных отделов толстой кишки, мы
также объясняем участием защитного рефлекса, предохраняющего пораженный отрезок
от раздражения. Это объяснение подкрепляется тем, что при начальных этапах
туберкулезного поражения кишечника слизистая оболочка находится в состоянии
воспалительного изменения, а следовательно, эти отрезки резче и быстрее
реагируют на различные раздражения. Поэтому, как правило, сокращения находятся ниже
места поражения при исследовании с помощью контрастной клизмы, а при,
пероральном приеме бариевой массы - выше участка со специфическим поражением.
Лучшей иллюстрацией последнему обстоятельству может быть длительный илеостаз
при туберкулезном поражении слепой и восходящей кишок.
У
больной Б., 22 лет, страдающей туберкулезом слепой кишки, мы наблюдали
спастическое состояние ее; при заполнении слепой кишки с помощью контрастной
клизмы ширина просвета была в 2-3 раза меньше, чем ширина восходящей кишки. Это
спастическое состояние слепой кишки напоминает собой картину, наблюдаемую при
тотальном гастроспазме. При этом просвет кишки бывает равномерно суженным и
имеет четкие контуры без деструктивных изменений. Подобную картину мы наблюдали
у нескольких наших больных, страдающих туберкулезом илеоцекального отдела.
Однако у них спазм в процессе исследования разрешался и просвет слепой кишки
достигал обычной ширины.
Необходимо
отметить, что кроме спастического сокращения пораженной части кишки, отмечается
также и кольцевидный спазм того или другого отрезка толстой и тонкой кишок.
Иногда
эти Кольцевидные спазмы быстро разрешаются, а нередко они остаются и после
целенаправленной пальпации и других приемов. Следует подчеркнуть, что
кольцевидные спазмы могут быть в непосредственной близости от места
туберкулезного попажения или наблюдаться в значительном отдалении от него.
