На распиле позвоночника видна такая картина при
плазмоцптозе позвоночника. Здесь имеются и очаговые изменения в телах
позвонков, и деформация последних. Межпозвонковые диски частично уплощены.
На рентгенограмме поясничного отдела
позвоночника видны очаговые множественные поражения не только тел, но и дужек
позвонков. Отдельные очаги деструкции нерезко очерчены, местами сливаются
друг с
другом; кое-где имеются островки неразрушенного губчатого вещества,
окружающая очаги деструкции ткань не склерозирована, отсутствует периостальная
реакция.
При диффузно поротическом типе плазмоцитомы
позвоночника красный костный мозг равномерно пронизан мельчайшими очажками. Рентгенологическое
исследование позвоночника в большинстве случаев при этом типе плазмоцитомы от
начала и до конца болезни не дает ничего характерного. С. А. Рейнберг считает,
что одним из признаков такого поражения является диффузный системный остеопороз,
который имеет мелко- или крупнозернистый, или даже пятнистый характер.
Весьма затруднительным в смысле диагностики
является и третий тип плазмоцитомы позвоночника - одиночная ллазмоцптома;
последняя чаще встречается в возрасте меньше 40 лет. Рентгенологически в
пораженном теле позвонка находят очаг деструкции в виде единичного костного
сплошного дефекта или же ограниченное кистевидное, или ячеистое образование с
трабекулярным рисунком, с выраженными грубыми костными балками, вокруг такого
очага всегда отсутствует реактивный склероз.
При наличии таких деструктивных процессов в
позвоночнике рентгенолог обязан подробно исследовать те наиболее часто
поражаемые плазмоцитомой участки скелета, которые указаны на схеме Шинца и
Юлингера.
Приводим выписку из истории болезни больного с
плазмоцитомой V поясничного позвонка, рентгенодиагностика которой была
затруднена.
