Первый период морфологически характеризуется
наличием воспалительных изменений неспецифического порядка в мезенхиме, в
частности в ретикуло-эндотелиальной системе, дегенеративными и
дегенеративно-некробпотическими изменениями в клетках паренхиматозных органов
наряду с воспалительными изменениями в их сосудистой системе.
Второй период характеризуется аллергическим
типом изменений в органах и тканях (грануляционно-специфическим воспалением
активной мезенхимы), гиперергическим поражением сосудов и капилляров, а также
синовиальной и костно-суставной системы.
Третий период характеризуется преобладанием
циррозов и фиброзов (склерозов) на местах разрастания специфической или
неспецифической грануляционной ткани. В качестве остаточных явлений имеются
периоститы, анкилозы, контрактуры.
Поражение позвоночника при бруцеллезе наступает
в более позднем периоде при новых обострениях процесса; при этом патологические
изменения в позвоночнике могут развиваться весьма быстро. Обычно течение
бруцеллезного спондилита благоприятное. Следует указать, что поражение
креетцово-подвздошных сочленений при
бруцеллезе настолько часто, что ряд авторов (Л. К. Коровицкий и Е. Д.
Дубовой, И. Л. Тагер) считает сакроилеиты для бруцеллеза.
Бруцеллез позвоночника протекает как
межпозвонковый остеохондрит, спондилит, лигаментит, деформирующий спондилоз.
Остеохондриты при бруцеллезе отличаются выраяенным поражением можпозвоикового
диска и сравнительно мало выраженными изменениями в телах позвонков.
В мелких суставах позвоночника процесс
характеризуется появлением воспалительных гранулематозных инфильтратов,
преимущественно в периартикулярной рыхлой соединительной ткани, наружных слоях
сумки, связочном аппарате суставов и сухожилиях. Бруцеллезные целлюлпты не
нагнаиваются, а образуют плотные, твердые образования - фиброзиты. Однако, как
отмечает С. А. Рейнберг, бруцеллезные артриты довольно редки, особенно гнойные
его формы.
