Следует исключить наличие сколиоза поясничного
отдела позвоночника, так как при нем положение края поясничной мышцы может быть
изменено в отношении проекции крестцово-подвздошной щели и мышца может принять
асимметричное по отношению к противоположной стороне положение.
Внутри поясничной мышцы гной в силу тяжести
направляется книзу, не встречая существенного препятствия. На высоте пупартовой
связки гной может задержаться в узком влагалище поясничной мышцы и, если не
продвигается дальше вниз, то, накапливаясь, изливается в сторону к подвздошной
мышце.
Скапливаясь в большом количестве, гной натечного
абсцесса может подняться даже выше уровня гребешка подвздошной кости и вызвать
появление округлой тени в стороне от позвоночника.
Схемы Менара, показывающие образование натечных
абсцессов при туберкулезном поражении поясничных позвонков.
Неотчетливо различаемый наружный контур
поясничной мышцы заставляет всегда рентгенолога искать тень натечного абсцесса.
После пункции натечного абсцесса в поясничной
области и удаления гноя измененный контур поясничной мышцы снова приобретает
прямые очертания, а тень мышцы становится более узкой.
Распознавание натечных абсцессов в области
крестца представляет относительные трудности, так как их контуры налагаются на
тень массивных костей. Выявить эти абсцессы удается только после обызвествления
их содержимого или после введения в полость абсцесса контрастных веществ
(абсцессография).
В отношении судьбы натечных абсцессов в период
выздоровления имеются разноречивые указания. Так, Г. А. Зедгенидзе и В. П.
Грацианский считают, что после излечения восстанавливается нормальная форма
равнобедренного треугольника, а также ровные прямые контуры поясничных мышц;
сама тень мышцы суживается.