Доказано, что однократное массовое
метастазирование (рассев, по терминологии некоторых авторов) не вызывает
одновременного появления туберкулезных очагов в других органах и системах
вследствие присущей каждому органу реактивности, которая отдаляет момент
внедрения инфекции от первых клинических проявлений поражения.
Известны случаи и туберкулеза почек, и
туберкулеза позвоночника с многолетним скрытым периодом, а также и случаи
развития клинической картины туберкулезного плеврита спустя лишь несколько
недель после рассева (Брохер).
По мнению ряда исследователей, клинические
симптомы туберкулезного спондилита после метастазирования, как правило,
появляются спустя 6-12 месяцев. К этому следует отнестись весьма критически,
так как точно определить время метастазирования в клинических условиях едва ли
возможно. Так же следует отнестись и к попытке
Ланге (Lang) экспериментально установить время
появления поражения тех или иных отделов позвоночника туберкулезной инфекцией
(остистых отростков через 1-5, верхних грудных позвонков через 10, поясничных в
среднем через 18 месяцев).
Как показывают наши клинические наблюдения,
туберкулезное поражение позвоночника может появиться и клинически проявиться
сперва в поясничном, а спустя несколько лет - в верхнегрудном отделе
позвоночника. Возможно, что второе проявление выявлено с опозданием из-за более
позднего метастазирования туберкулезной инфекции, а также и потому, что при
одновременном метастазировании более функционально нагруженный отдел
позвоночника раньше реагирует в связи с пониженной его местной
сопротивляемостью инфекционному началу.
