Если мы знаем, что имеет место тяжелый стеноз,
то наш выбор контрастного средства окажется правильным только в том случае,
если он остановится на жидком водном растворе. Для облегчения
сальпингографического исследования через брюшную стенку проводят массаж труб.
Для этого их сдавливают пальцами, пальпируют двуручным способом область
придатков матки или сдавливают при помощи ректального дистинктора. Иногда
достаточно бывает произвести контрольное исследование через несколько минут
после такого массаята, чтобы увидеть, что раствор все-таки в каком-нибудь месте
вытекает из трубы.
Рентгеновский снимок, и произведенный в конечной
фазе ГСГ, мог бы явиться основанием для заключения, что в левой трубе
образовался сактосальпинкс, так как контрастное вещество в общем здесь четко
ограничено колбообразным расширением замкнутой трубы. Контрольный снимок,
произведенный после удаления канюли и массажа придатков матки), выявил, однако,
что раствор все-таки отчасти прошел в брюшную полость, по всей вероятности
через очень маленькое отверстие в ампуле. Количество раствора, которое пройдет
через стенозированное брюшное отверстие трубы, зависит не только от давления,
под которым производится заполнение матки, но и от величины отверстия и
вязкости контрастного вещества. Поэтому легкий стеноз можно не обнаружить в
случае применения жидкого водного раствора; с другой стороны, трудно выявить
небольшое отверстие при использовании гидровискозного или масляного
контрастного раствора. С этим связан еще один, весьма важный на наш взгляд,
признак, свидетельствующий о стенозе. Если вязкий раствор, вытекая из ампулы, в
то же время ее растягивает, то это всегда свидетельствует о стенозе брюшного
отверстия трубы. Так как контрастный раствор проходит через точечный стеноз только
в том случае, если давление достигнет определенной высоты, Маршалек назвал этот
тип гидросальпинкса «вентильным».