В ампулах, пораженных хроническим воспалительным
процессом нетуберкулезного происхождения, края контрастной тени бывают всегда
гладкими. Это, например, где левая маточная труба превратилась в
сактосальпинкс. Стенка ампулы обычно на всем своем протяжении бывает одинаково
истончена и поэтому, будучи дилатированной контрастным веществом, она, в общем,
приобретает правильную округлую форму. На салышнтограмме мы видим, что контуры
ампулы имеют плавные, волнистые очертания.
Если воспалительный процесс сопровождается
гипертрофией продольных складок слизистой оболочки, то на рентгенограммах
становятся заметными полосы прояснений, расположенные параллельно продольной
оси трубы. В изгибах, часто образуемых маточной трубой, эти складки проицируются
в виде зубцов, расположенных по краю тени. Обычно в обоих направлениях от этих
зубцов к трубе идет белее светлая полоса, обусловленная складкой слизистой
оболочки. Так как эта складка даже в случае ее гипертрофии бывает, в общем,
очень низкой, она может хорошо вырисовываться при нормальной проходимости труб,
потому что в таком случае в просвете трубы контрастное вещество не может
задержаться в большом количестве. Если же мы имеем дело с сактосальпинксом, то
его отчетливое изображение можно получить только в том случае, если вводить
небольшое количество контрастного раствора или применять для гистерографии
менее контрастное средство. Контрастность раствора понизится, естественно, и в
том случае - причем здесь на пользу дела, - если вводимый препарат смешается с
эксудатом, заполняющим гидросальпинкс. В сактосальпинксах, в которых в
результате патологических изменений наступает значительное расширение ампул при
одновременном истончении стенок труб, продольные складки обычно исчезают.
На основании личного опыта мы можем заявить, что
неровность краев расширенной ампулы всегда следует расценивать как признак,
указывающий на возможность наличия в ней туберкулезного процесса. Мы уже
говорили о том, что чаще всего такая картина бывает туберкулезного происхождения,
менее часто ее причиной бывает реактивное воспаление, развивающееся вокруг
капелек контрастного масла. В исключительно редких случаях причиной такой
картины могут быть яйца остриц или актиномикоз.
