Контрастная тень в маточном роге принимает
округлые очертания. В функциональном происхождении непроходимости авторы
убеждались путем повторно проводимых сальпингографических исследований, при
которых они убеждались в прохождении контрастного вешества в маточные трубы.
В наше время, при современных способах
исследования труб, функционально обусловленная непроходимость принимается за
истинную непроходимость весьма редко. Вызвано это тем, что перед ГСГ
проходимость труб обычно проверяется методом кимографической пертубации. Если
при пертубации устанавливается непроходимость труб, то мы ее производим еще
дважды в разные промежутки времени. Только после этого приступаем к ГСГ, причем
мы применяем для нее жидкий водный раствор, легко проходящий даже через
суженный просвет трубы. Полость матки мы сперва наполняем небольшим количеством
раствора, например, 1/2 - 1 мл, вводя его очень медленно; затем производим
съемку. Вся эта процедура обычно длится довольно долго, так что матка успевает
приспособиться к дилатации. Следует опасаться введения большого количества
раствора, который, обуславливая резкое и внезапное растяжение полости матки,
может вызвать рефлекторное сокращение сфинктеров в маточных рогах.
Аналогичная мнимая непроходимость наблюдается
иногда на гистеро-граммах с как будто бы ровно обрубленным, а иногда даже
вогнутым маточным рогом. Закрытие трубы в таких случаях бывает вызвано
небольшим полипом. При повторно проводимой ГСГ, после его удаления путем
выскабливания матки, труба нормально наполняется контрастным веществом.
Точно так же при гипотонии, которая наблюдается
при миомах матки, трубы при нормальной технике ГСГ не наполняются даже тогда,
когда в интерстициальной части они бывают проходимыми. Дело в том, что вялые
стенки матки поддаются давлению контрастного вещества, в то время как сфинктер
в маточном роге продолжает находиться в тоническом состоянии. Это же иногда
наблюдается и во время беременности, когда даже после введения небольшого
количества контрастного вещества маточные трубы тоже не наполняются.
